月經(jīng)稀少指月經(jīng)周期正常時(shí)經(jīng)量＜5mL或經(jīng)期＜2天，或周期延長(zhǎng)超過(guò)7天但＜6個(gè)月
月經(jīng)稀少是女性常見(jiàn)的月經(jīng)異常，通常與內(nèi)分泌失調(diào)、子宮病變、生活方式等因素相關(guān)，需通過(guò)醫(yī)學(xué)檢查明確病因后，結(jié)合生活調(diào)整與針對(duì)性治療改善。
一、醫(yī)學(xué)定義與核心特征
月經(jīng)稀少包含月經(jīng)過(guò)少與月經(jīng)稀發(fā)兩類(lèi)：
- 月經(jīng)過(guò)少：周期正常，經(jīng)量＜5mL（約1個(gè)衛(wèi)生巾用量）或經(jīng)期＜2天；
- 月經(jīng)稀發(fā)：原有規(guī)律周期的女性，月經(jīng)推遲＞7天但＜6個(gè)月，經(jīng)量可正常。
兩者可單獨(dú)或合并出現(xiàn)，長(zhǎng)期存在可能影響生育或提示卵巢功能衰退等潛在疾病。
二、常見(jiàn)病因分類(lèi)
1. 內(nèi)分泌與激素因素
- 卵巢功能異常：如多囊卵巢綜合征（雄激素升高）、卵巢早衰（雌激素降低）；
- 甲狀腺功能減退：甲狀腺激素分泌不足，影響子宮內(nèi)膜增殖；
- 高催乳素血癥：催乳素升高抑制排卵，導(dǎo)致經(jīng)量減少。
2. 子宮與內(nèi)膜損傷
- 宮腔粘連：多次人流、刮宮術(shù)后子宮內(nèi)膜基底層受損；
- 子宮內(nèi)膜結(jié)核：結(jié)核菌破壞內(nèi)膜組織，導(dǎo)致纖維化；
- 先天子宮發(fā)育不良：子宮偏小或畸形，內(nèi)膜面積不足。
3. 生活方式與外源性因素
- 體重異常：過(guò)度節(jié)食（BMI＜18.5）或肥胖（BMI＞28）干擾激素分泌；
- 精神壓力：長(zhǎng)期焦慮、抑郁導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂；
- 藥物影響：長(zhǎng)期服用短效避孕藥、緊急避孕藥或抗腫瘤藥物。
三、緩解與干預(yù)措施
1. 生活方式調(diào)整
- 體重管理：通過(guò)均衡飲食（增加蛋白質(zhì)、鐵、維生素E攝入）和適度運(yùn)動(dòng)（每周150分鐘有氧運(yùn)動(dòng)）維持BMI在18.5-23.9；
- 作息規(guī)律：避免熬夜，保證7-8小時(shí)睡眠，減少內(nèi)分泌波動(dòng)；
- 情緒調(diào)節(jié)：通過(guò)冥想、心理咨詢(xún)等方式緩解壓力，避免肝郁氣滯。
2. 醫(yī)學(xué)檢查與診斷
出現(xiàn)以下情況需及時(shí)就醫(yī)：
| 需就醫(yī)的信號(hào) | 可能提示的疾病 | 推薦檢查項(xiàng)目 |
|---|---|---|
| 連續(xù)2個(gè)周期經(jīng)量＜5mL | 卵巢功能衰退、宮腔粘連 | 性激素六項(xiàng)（月經(jīng)第2-4天）、B超 |
| 伴隨多毛、痤瘡、肥胖 | 多囊卵巢綜合征 | 雄激素水平檢測(cè)、胰島素釋放試驗(yàn) |
| 經(jīng)期腹痛、經(jīng)血發(fā)黑有血塊 | 子宮內(nèi)膜異位癥、血瘀 | 宮腔鏡、子宮輸卵管造影 |
| 怕冷、便秘、皮膚干燥 | 甲狀腺功能減退 | 甲狀腺功能（TSH、T3、T4） |
3. 針對(duì)性治療手段
- 內(nèi)分泌調(diào)節(jié)：
- 多囊卵巢綜合征：口服短效避孕藥（如屈螺酮炔雌醇片）調(diào)節(jié)激素；
- 卵巢早衰：補(bǔ)充雌孕激素（如戊酸雌二醇+地屈孕酮）；
- 子宮病變治療：
- 宮腔粘連：宮腔鏡下粘連分離術(shù)+術(shù)后雌孕激素序貫治療；
- 子宮內(nèi)膜?。嚎诜?strong>生長(zhǎng)激素或中成藥（如烏雞白鳳丸、益母草顆粒）；
- 原發(fā)病控制：甲狀腺功能減退需補(bǔ)充左甲狀腺素，貧血需補(bǔ)鐵劑。
四、預(yù)防與長(zhǎng)期管理
- 避免醫(yī)源性損傷：減少非必要人流、刮宮術(shù)，術(shù)后規(guī)范抗炎治療；
- 定期婦科篩查：25歲以上女性每年進(jìn)行婦科超聲和激素水平檢測(cè)；
- 中醫(yī)調(diào)理輔助：氣血不足者可食用紅棗、阿膠，血瘀者可飲用玫瑰花茶（需辨證使用）。
月經(jīng)稀少的改善需結(jié)合病因制定個(gè)體化方案，輕度癥狀可通過(guò)3-6個(gè)月生活調(diào)整緩解，若伴隨不孕、閉經(jīng)或激素異常，應(yīng)盡早接受專(zhuān)科治療，多數(shù)患者預(yù)后良好。
