48小時(shí)內(nèi)接受規(guī)范治療是避免視力損傷的關(guān)鍵
急性眼眶蜂窩織炎是一種眼眶軟組織的急性化膿性炎癥，主要由細(xì)菌感染引起，常見于鼻竇炎擴(kuò)散、外傷或免疫功能低下者。其治療需遵循早診斷、早干預(yù)原則，結(jié)合藥物、手術(shù)及輔助措施，以控制感染、減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
一、 藥物治療
抗生素
- 靜脈注射廣譜抗生素是首選方案，覆蓋常見致病菌（如金黃色葡萄球菌、鏈球菌）。初始經(jīng)驗(yàn)性用藥多選擇頭孢曲松、萬(wàn)古霉素或克林霉素，嚴(yán)重感染可聯(lián)用莫西沙星。
- 輕癥患者可口服左氧氟沙星或阿莫西林克拉維酸鉀，但需嚴(yán)格遵循療程（通常7-14天）。
- 根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素，確保精準(zhǔn)治療。
糖皮質(zhì)激素
在感染初步控制后，短期使用地塞米松或潑尼松可減輕嚴(yán)重水腫及炎癥反應(yīng)，但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)感染指標(biāo)。
二、 手術(shù)治療
切開引流
- 適應(yīng)癥：保守治療無(wú)效、膿腫形成或眼壓急劇升高。
- 方法：通過眼瞼或結(jié)膜切口排出膿液，術(shù)后放置引流條，配合抗生素沖洗。
鼻竇炎處理
若感染源于鼻竇（如上頜竇、篩竇），需同步進(jìn)行鼻竇開放術(shù)，清除病灶并引流。
| 治療方式 | 適應(yīng)癥 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
| 抗生素治療 | 細(xì)菌感染初期、無(wú)膿腫形成 | 監(jiān)測(cè)過敏反應(yīng)、避免耐藥性 |
| 切開引流 | 膿腫、視力威脅性炎癥 | 嚴(yán)格無(wú)菌操作、避免損傷眼周結(jié)構(gòu) |
| 糖皮質(zhì)激素 | 重度水腫、炎癥反應(yīng)劇烈 | 禁用於感染未控階段 |
三、 輔助治療
局部處理
- 冷敷：急性期減輕腫脹及疼痛；熱敷：炎癥控制后促進(jìn)吸收。
- 鎮(zhèn)痛藥物：短期使用布洛芬或對(duì)乙酰氨基酚緩解疼痛，避免掩蓋病情。
全身支持
- 靜脈輸液：維持水電解質(zhì)平衡，尤其適用于兒童或重癥患者。
- 營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充：高蛋白飲食及維生素?cái)z入，增強(qiáng)免疫力。
臥床休息
減少頭部活動(dòng)，避免感染擴(kuò)散至顱內(nèi)。
及時(shí)規(guī)范的多學(xué)科聯(lián)合治療可顯著降低視力喪失、腦膜炎等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，完成全程治療，并定期復(fù)查評(píng)估恢復(fù)情況。
