主動脈瓣口面積≤1.0cm2 時，可出現(xiàn)心肌缺血缺氧和心絞痛發(fā)作，進一步損害左心功能，并可導致頭暈、黑蒙及暈厥等腦缺血癥狀。
主動脈瓣狹窄是指主動脈瓣病變引起的主動脈瓣開放受限、狹窄，導致左室到主動脈內的血流受阻，迫使心臟更努力地搏動泵血。主動脈瓣狹窄患者，無癥狀期長，直至瓣口面積≤1.0cm2 時才出現(xiàn)臨床癥狀。心絞痛、暈厥和心力衰竭是典型主動脈瓣狹窄的常見三聯(lián)征。下面為您詳細介紹其癥狀和表現(xiàn)：
一、呼吸困難
- 勞力性呼吸困難：這是晚期病人常見的首發(fā)癥狀，見于 95% 有癥狀的患者?；颊咴谶M行體力活動時，會明顯感到呼吸急促。這是因為心臟泵血功能受限，導致全身尤其是肺部血液回流不暢，引起肺淤血。例如，患者可能在日常的散步、爬樓梯等活動中，就會出現(xiàn)氣短現(xiàn)象，且隨著病情發(fā)展，活動耐量會逐漸降低。
- 陣發(fā)性夜間呼吸困難：病情發(fā)展后，患者在夜間睡眠中，可能會突然因憋醒而坐起，需要坐著喘息幾分鐘才能恢復正常呼吸。這是因為平臥位時回心血量增多，加重了心臟負擔及肺淤血的程度。
- 端坐呼吸乃至急性肺水腫：端坐呼吸指患者不能平臥，需要采取端坐位或半臥位才能減輕呼吸困難的程度。而急性肺水腫則是病情嚴重時的表現(xiàn)，患者會出現(xiàn)嚴重的呼吸困難、咳嗽，甚至咳出粉紅色泡沫樣痰。
二、心絞痛
- 疼痛特征：對于重度主動脈狹窄患者來說，心絞痛是最早出現(xiàn)也是最常見的癥狀。疼痛主要表現(xiàn)為胸部疼痛，有沉重感、緊張感，還可能有燒灼感、窒息感，甚至可能會擴散到雙臂或頸肩部。這種疼痛常被患者描述為壓榨性疼痛。
- 誘發(fā)與緩解因素：心絞痛常由運動誘發(fā)，比如患者在快走、跑步等運動后容易發(fā)作。而經(jīng)過休息及含服硝酸甘油，疼痛癥狀可得到緩解。這是因為運動時心臟負荷增加，心肌需氧量增加，但由于主動脈瓣狹窄，心臟供血相對不足，從而引發(fā)心絞痛；休息和硝酸甘油能減少心臟負荷、擴張冠狀動脈，進而緩解疼痛。部分患者同時患冠心病，會進一步加重心肌缺血，使心絞痛發(fā)作更加頻繁、嚴重。
三、暈厥
- 發(fā)生情況：見于 15%-30% 有癥狀的患者，部分僅表現(xiàn)為黑矇（眼前發(fā)黑），可為首發(fā)癥狀。暈厥多與勞累有關，常發(fā)生于勞力當時，少數(shù)在休息時發(fā)生。大多發(fā)生于直立、運動中或運動后即刻。
- 發(fā)生機制：這主要是因為主動脈瓣狹窄嚴重影響到心臟泵血效率時，腦部供血量驟減，就會引發(fā)短暫意識喪失。例如在運動時，心臟需要為全身提供更多血液，但狹窄的主動脈瓣阻礙了血液射出，導致心輸出量不能滿足身體需求，尤其是大腦對缺血非常敏感，從而出現(xiàn)暈厥。
四、其他癥狀
- 疲勞乏力：即使進行輕微活動，患者也可能迅速感到極度疲倦和無力。這是由于身體各器官得不到充足的氧氣供應，新陳代謝減慢造成的。隨著病情的發(fā)展，患者日?；顒幽芰χ饾u下降，生活質量受到顯著影響。比如原本能輕松完成的家務勞動，患病后可能變得難以進行。
- 心悸：患者會感覺到心跳異常強烈、快速或不規(guī)則跳動。這是因為心臟為了克服狹窄的瓣膜阻力，不得不更加努力地工作，進而導致心律失常的發(fā)生。患者可能會描述為 “心跳漏了一拍” 或者 “心臟砰砰直跳”。
- 心力衰竭相關表現(xiàn)：疾病晚期可出現(xiàn)左心衰竭，甚至全心衰竭。除了上述呼吸困難加重外，還會有下肢水腫（表現(xiàn)為腳踝、小腿等部位腫脹）、腹脹（胃腸道淤血所致）、肝大等癥狀。此時患者身體循環(huán)和肺循環(huán)都受到嚴重影響，病情較為危重。
主動脈瓣狹窄癥狀多樣，且會隨著病情發(fā)展逐漸加重，嚴重影響患者的生活質量和健康。若出現(xiàn)上述癥狀，應及時就醫(yī)檢查，以便早發(fā)現(xiàn)、早治療。
