80～90%
胃切除后膽汁返流性胃炎典型癥狀為中上腹持續(xù)性燒灼痛，餐后加重，伴膽汁性嘔吐。長期未控制可導致貧血、消瘦及消化道出血。
胃切除后膽汁返流性胃炎是由于手術切除幽門或迷走神經損傷，導致十二指腸內容物（膽汁、胰液）反流入胃，破壞胃黏膜屏障引發(fā)的炎癥反應。其癥狀表現(xiàn)多樣，與反流物刺激及黏膜損傷程度密切相關。
一、典型癥狀
- 1.上腹部疼痛特點：持續(xù)性隱痛或脹痛，餐后加重，油膩食物可誘發(fā)部位：中上腹或劍突下發(fā)生率：約80～90%患者出現(xiàn)
- 2.膽汁性嘔吐特征：嘔吐物呈黃綠色或黑綠色，伴口苦時間：多發(fā)生于夜間，嘔吐后癥狀無緩解發(fā)生率：術后患者約15%～25%出現(xiàn)，嚴重者達5%～10%
- 3.消化不良表現(xiàn)：腹脹、噯氣、食欲減退關聯(lián)因素：胃排空障礙及胃動力下降伴隨癥狀：排便不暢、舌炎
| 癥狀 | 發(fā)生率 | 特點 |
|---|---|---|
| 上腹部燒灼痛 | 80～90% | 餐后加重，服抗酸藥無效 |
| 膽汁性嘔吐 | 15～25% | 夜間發(fā)作，嘔吐物含膽汁 |
| 腹脹 | 常見 | 與胃排空延遲相關 |
二、其他癥狀
- 機制：長期食欲減退及消化吸收障礙
- 特點：漸進性消瘦，伴全身乏力
- 表現(xiàn)：嘔血或黑便
- 高危人群：病程長、黏膜糜爛或潰瘍患者
- 原因：膽汁反流至口腔
- 影響：進一步抑制食欲，加重營養(yǎng)不良
1.體重減輕
2.消化道出血
3.口苦
三、并發(fā)癥
- 類型：慢性失血性貧血或營養(yǎng)不良性貧血
- 表現(xiàn)：乏力、面色蒼白
- 風險：反流液侵襲食管導致炎癥或糜爛
- 關聯(lián)癥狀：胸骨后痛、聲音嘶啞
- 機制：長期炎癥刺激及膽汁酸致癌作用
- 高危因素：病程＞10年、未規(guī)范治療
1.貧血
2.食管病變
3.胃癌風險增加
胃切除后膽汁返流性胃炎癥狀易與普通胃炎混淆，但膽汁性嘔吐及抗酸藥無效的燒灼痛為特征性表現(xiàn)?；颊咝杓皶r通過胃鏡檢查確診，并調整飲食結構（少食多餐、避免油膩），配合促胃腸動力藥（如多潘立酮）及胃黏膜保護劑治療，必要時需手術矯正反流通道。
