異位性心動過速是一種突發(fā)、突止，心率通常在160-250次/分鐘的快速心律失常。
當出現(xiàn) 異位性心動過速 時，核心在于冷靜應對并及時就醫(yī)。這是一種由心臟內非竇房結的異位節(jié)律點異常興奮或折返激動引起的心律失常，可分為房性、交界性及室性心動過速等不同類型。其治療與管理需要根據(jù)具體類型和患者狀況進行。
一、如何識別與應對
識別 異位性心動過速 的發(fā)作是采取正確措施的前提。其典型特點包括：
- 發(fā)作特點 ：心率突然加速，同樣也會突然恢復正常。
- 心率范圍 ：心率通常在160-250次/分鐘之間，節(jié)律基本規(guī)則。
- 心電圖表現(xiàn) ：不同類型的 異位性心動過速 在心電圖上表現(xiàn)各異。例如，陣發(fā)性室上性心動過速的QRS波形態(tài)通常正常，而室性心動過速則表現(xiàn)為寬大畸形的QRS波。
應對措施 ：
- 發(fā)作時保持冷靜 ：立即坐下或躺下，避免劇烈活動。
- 嘗試刺激迷走神經 ：可嘗試 Valsalva動作 （深吸一口氣后屏住呼吸，然后用力如排便感）或冷水敷臉，這可能幫助終止某些類型的陣發(fā)性室上性心動過速。
- 立即就醫(yī) ：若上述方法無效，或伴有胸痛、呼吸困難、意識模糊等嚴重癥狀，應立即撥打急救電話。
二、如何治療與管理
異位性心動過速 的治療需在醫(yī)生指導下進行，主要分為發(fā)作期的緊急處理和長期的預防管理。
| 治療階段 | 治療目標 | 常用方法 |
|---|---|---|
| 急性發(fā)作期 | 快速終止心動過速 | * 藥物治療 ：根據(jù)類型使用靜脈注射藥物，如普萘洛爾、維拉帕米等。 * 物理方法 ：如前所述的刺激迷走神經。 * 電復律 ：對于血流動力學不穩(wěn)定的室性心動過速，需緊急進行電復律。 |
| 長期預防期 | 預防復發(fā)，控制基礎病因 | * 藥物治療 ：長期口服抗心律失常藥物，如倍他受體阻滯劑、穩(wěn)心顆粒等。 * 射頻消融術 ：對于反復發(fā)作且藥物控制不佳的患者，尤其是陣發(fā)性室上性心動過速，射頻消融術是根治性治療手段。 * 管理基礎疾病 ：積極治療高血壓、冠心病、心肌病等可能引發(fā) 異位性心動過速 的器質性心臟病。 |
三、如何預防與生活調適
預防 異位性心動過速 的復發(fā)同樣至關重要，生活方式的調整是基礎。
- 避免誘因 ：明確并規(guī)避個人誘因，如避免情緒過度激動、過度勞累、熬夜、吸煙、飲酒以及攝入濃茶和咖啡等刺激性飲品。
- 定期隨訪 ：遵醫(yī)囑定期復查心電圖或24小時動態(tài)心電圖，監(jiān)測心律變化并評估治療效果。
- 健康生活 ：保持均衡飲食，適量進行有氧運動（如散步、慢跑），并維持健康的心理狀態(tài)。
總而言之，面對 異位性心動過速 ，最重要的是樹立科學觀念，既不必過度恐慌，也不能掉以輕心。正確的做法是在發(fā)作時冷靜應對，及時尋求專業(yè)醫(yī)療幫助，并在日常生活中積極進行預防和管理，從而有效控制病情，提高生活質量。
