腦軟化是一種因腦組織損傷導(dǎo)致的不可逆病變，常見病因包括缺血缺氧、炎癥、外傷及代謝異常等。
一、血管性疾病
- 缺血性腦梗死：腦動脈粥樣硬化或栓塞導(dǎo)致局部腦組織供血中斷，引發(fā)細(xì)胞壞死。
- 出血性腦卒中：高血壓或血管畸形引發(fā)腦實質(zhì)內(nèi)出血，血腫壓迫及繼發(fā)缺血導(dǎo)致腦軟化。
- 血管炎：自身免疫性血管炎癥（如巨細(xì)胞動脈炎）破壞血管壁，造成多灶性缺血性軟化。
二、感染與炎癥
- 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染：細(xì)菌性腦膜炎、結(jié)核性腦炎或病毒性腦炎直接損傷神經(jīng)元，形成軟化灶。
- 寄生蟲感染：弓形蟲或囊蟲病在腦內(nèi)形成肉芽腫，引發(fā)局灶性壞死及軟化。
- 脫髓鞘疾病：多發(fā)性硬化癥中免疫攻擊髓鞘導(dǎo)致軸突變性，最終形成軟化區(qū)域。
三、外傷與物理因素
- 顱腦外傷：撞擊或加速減速傷造成腦挫裂傷，繼發(fā)缺血壞死形成軟化灶。
- 放射性損傷：頭部放療后引發(fā)白質(zhì)壞死，常見于腫瘤治療后遺癥。
- 減壓病：潛水員快速上升致氮氣栓塞，損傷腦微血管導(dǎo)致軟化。
四、代謝與遺傳性疾病
- 線粒體疾病：如線粒體腦肌病伴乳酸中毒（MELAS），能量代謝障礙引發(fā)皮質(zhì)及基底節(jié)軟化。
- 肝豆狀核變性：銅代謝異常導(dǎo)致豆狀核及黑質(zhì)鐵沉積與神經(jīng)元丟失。
- 維生素缺乏：長期維生素B??缺乏引起亞急性聯(lián)合變性，脊髓后索與腦白質(zhì)軟化。
五、其他因素
- 早產(chǎn)兒腦損傷：缺氧缺血性腦病或顱內(nèi)出血導(dǎo)致基底節(jié)及丘腦軟化。
- 藥物或中毒：一氧化碳中毒或抗凝藥過量引發(fā)腦梗死及軟化灶。
：腦軟化的成因復(fù)雜多樣，涉及血管、感染、外傷、代謝及先天因素。臨床表現(xiàn)取決于病變部位與范圍，早期干預(yù)可減少繼發(fā)損傷，但已形成的軟化灶通常不可逆。及時診斷與針對性治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵。
