大約20%-40%的西方成年人每月至少經(jīng)歷一次這種癥狀。
胃灼熱是一種常見的消化系統(tǒng)癥狀，通常表現(xiàn)為胸骨后方的灼燒感或疼痛感。它是由于胃酸反流到食管引起的，食管黏膜對酸的刺激非常敏感，從而產(chǎn)生不適感。這種癥狀在飯后或躺下時(shí)尤為明顯。
一、胃灼熱的成因
胃酸反流
- 胃酸反流是胃灼熱的主要原因。當(dāng)食管下括約?。↙ES）松弛或功能失常時(shí)，胃酸會(huì)逆流進(jìn)入食管。LES是位于食管和胃之間的環(huán)形肌肉，正常情況下，它會(huì)在進(jìn)食后關(guān)閉以防止胃內(nèi)容物反流。
- 某些食物和飲料，如辛辣食物、咖啡因、酒精和酸性食物，會(huì)刺激胃酸分泌或放松LES，從而增加胃灼熱的風(fēng)險(xiǎn)。
食管裂孔疝
- 食管裂孔疝是指胃的一部分通過膈肌的食管裂孔進(jìn)入胸腔。這種情況會(huì)削弱LES的功能，導(dǎo)致胃酸更容易反流到食管。
- 肥胖、懷孕和便秘等會(huì)增加腹壓，從而加重食管裂孔疝的癥狀。
飲食習(xí)慣和生活方式
- 暴飲暴食、進(jìn)食過快和飯后立即躺下都會(huì)增加胃灼熱的發(fā)生率。
- 吸煙和肥胖也是重要的風(fēng)險(xiǎn)因素。吸煙會(huì)降低LES的壓力，而肥胖會(huì)增加腹壓。
二、胃灼熱的癥狀
典型癥狀
- 胸骨后灼燒感：這是胃灼熱最常見的癥狀，通常在進(jìn)食后或夜間加重。
- 反酸：胃酸反流到口腔，導(dǎo)致口腔內(nèi)有酸味或苦味。
其他癥狀
- 吞咽困難：長期反復(fù)的胃酸反流會(huì)導(dǎo)致食管炎癥和狹窄，從而引起吞咽困難。
- 咳嗽和喉嚨痛：胃酸反流到食管上段，刺激喉嚨和呼吸道，導(dǎo)致慢性咳嗽和喉嚨痛。
三、胃灼熱的診斷
| 診斷方法 | 描述 | 適用情況 |
|---|---|---|
| 病史和體格檢查 | 通過詢問癥狀和進(jìn)行體格檢查，初步判斷胃灼熱的可能性。 | 初步篩查 |
| 內(nèi)鏡檢查 | 使用內(nèi)鏡直接觀察食管、胃和十二指腸，評估炎癥和潰瘍情況。 | 懷疑有食管炎或其他并發(fā)癥 |
| 24小時(shí)食管pH監(jiān)測 | 通過放置在食管的探針，監(jiān)測24小時(shí)內(nèi)食管內(nèi)的酸度變化。 | 確診胃灼熱和評估治療效果 |
| 食管壓力測定 | 測量LES的壓力和食管蠕動(dòng)功能。 | 評估LES功能 |
四、胃灼熱的治療
生活方式改變
- 減肥：減輕體重可以減少腹壓，降低胃灼熱的發(fā)生率。
- 飲食調(diào)整：避免辛辣、油膩和酸性食物，戒煙限酒。
- 進(jìn)食習(xí)慣：少量多餐，避免飯后立即躺下。
藥物治療
- 抗酸藥：中和胃酸，提供快速但短暫的緩解。
- H2受體拮抗劑：減少胃酸分泌，如雷尼替丁。
- 質(zhì)子泵抑制劑（PPI）：強(qiáng)力抑制胃酸分泌，如奧美拉唑。
手術(shù)治療
對于嚴(yán)重且藥物治療無效的胃灼熱，可以考慮手術(shù)治療，如抗反流手術(shù)（Nissen氏手術(shù)），通過加強(qiáng)LES的功能來防止胃酸反流。
胃灼熱雖然常見，但如果不加以控制，可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，如食管炎、食管潰瘍和食管狹窄。及時(shí)診斷和治療至關(guān)重要。通過調(diào)整生活方式和適當(dāng)?shù)乃幬镏委?，大多?shù)人可以有效控制胃灼熱的癥狀，提高生活質(zhì)量。
