2-6周（急性前葡萄膜炎）至數(shù)月（慢性或全葡萄膜炎）

糖尿病伴發(fā)的葡萄膜炎需結(jié)合血糖控制與抗炎治療雙管齊下，通過規(guī)范用藥、定期監(jiān)測及并發(fā)癥管理，多數(shù)患者可顯著改善癥狀并降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。

一、治療原則與核心措施

1. 血糖管理

   • 目標(biāo)：空腹血糖≤7.0 mmol/L，餐后2小時血糖≤10.0 mmol/L。
   • 措施：口服降糖藥或胰島素治療，避免血糖波動誘發(fā)炎癥加重。

2. 抗炎治療

   • 局部用藥：

     藥物類型	代表藥物	適用場景
     糖皮質(zhì)激素滴眼液	地塞米松、潑尼松龍	輕中度前葡萄膜炎，每日4-6次點眼
     非甾體消炎藥	普拉洛芬	聯(lián)合激素使用，減少角膜損傷風(fēng)險
     睫狀肌麻痹劑	阿托品、托品酰胺	預(yù)防虹膜后粘連，急性期每日1-2次

   • 全身用藥：僅用于后/全葡萄膜炎，需在血糖穩(wěn)定后謹(jǐn)慎使用免疫抑制劑（如環(huán)孢素、硫唑嘌呤）。

二、分型治療方案

1. 前葡萄膜炎

   • 急性期：高頻點眼（每15分鐘1次，持續(xù)4次后改為每小時1次），2-3天炎癥減輕后調(diào)整頻次。
   • 慢性期：逐步減少激素用量，輔以非甾體藥物維持。

2. 后/中葡萄膜炎

   • 糖皮質(zhì)激素口服：初始劑量30-40 mg/d（潑尼松），隨炎癥消退遞減。
   • 免疫抑制劑：用于激素?zé)o效或依賴者，需監(jiān)測肝腎功能。

3. 合并并發(fā)癥

   • 青光眼：降眼壓藥物（如噻嗎洛爾）聯(lián)合抗炎治療。
   • 白內(nèi)障：待炎癥控制后手術(shù)干預(yù)。

三、康復(fù)與長期管理

1. 隨訪頻率

   急性期：每周1次；穩(wěn)定后每1-3個月復(fù)查血糖及眼底。

2. 生活方式調(diào)整
   • 飲食：低GI食物為主，控制總熱量攝入。
   • 運動：每周150分鐘中等強度有氧運動，避免劇烈運動誘發(fā)眼壓升高。

糖尿病伴發(fā)的葡萄膜炎改善關(guān)鍵在于早診斷、規(guī)范治療與血糖穩(wěn)定?；颊咝鑷?yán)格遵循醫(yī)囑，定期復(fù)查，以最大限度保護視力并降低并發(fā)癥風(fēng)險。