50歲以上人群患病率超過30%
白暈主要由晶狀體蛋白質(zhì)變性混濁引發(fā)，與衰老、代謝異常、外傷、遺傳及環(huán)境因素密切相關，其發(fā)展可導致視力進行性下降甚至失明。
一、生理性退行性變
- 老化：晶狀體隨年齡增長逐漸硬化，抗氧化能力下降，蛋白質(zhì)氧化變性加速，形成不可逆混濁。60歲以上人群發(fā)病率顯著升高，80歲后達80%以上。
- 遺傳因素：約1/3先天性白暈與基因突變相關，常染色體顯性遺傳為主，表現(xiàn)為青少年期晶狀體局部或整體混濁。
二、病理性損傷
- 眼部外傷：機械性沖擊、化學燒傷或異物穿透可直接破壞晶狀體纖維結(jié)構(gòu)，代謝紊亂導致混濁。此類病例占白暈總數(shù)的5%-10%。
- 輻射暴露：長期接觸紫外線、紅外線或電離輻射（如X射線）可誘導自由基堆積，損傷晶狀體上皮細胞。
| 誘因類型 | 主要機制 | 臨床特征 |
|---|---|---|
| 老年性退變 | 蛋白質(zhì)氧化變性 | 雙側(cè)緩慢進展，核性混濁 |
| 外傷性損傷 | 物理/化學破壞晶狀體結(jié)構(gòu) | 單側(cè)發(fā)病，混濁形態(tài)不規(guī)則 |
| 代謝性疾病相關 | 糖/鈣代謝異常影響滲透壓 | 伴糖尿病或甲狀旁腺功能異常 |
三、系統(tǒng)性疾病影響
- 代謝異常：糖尿病患者的高血糖狀態(tài)導致晶狀體滲透壓失衡，加速纖維腫脹變性；低鈣血癥則引發(fā)離子通道紊亂，干擾晶狀體營養(yǎng)交換。
- 免疫與炎癥：葡萄膜炎、類風濕關節(jié)炎等疾病產(chǎn)生的炎性介質(zhì)可破壞晶狀體微環(huán)境，誘發(fā)繼發(fā)性混濁。
四、環(huán)境與生活習慣
- 營養(yǎng)不良：長期缺乏維生素C、E及鋅、硒等抗氧化物質(zhì)，削弱晶狀體自由基清除能力。
- 藥物與毒素：糖皮質(zhì)激素長期使用、吸煙或接觸萘等化學物質(zhì)，可干擾晶狀體蛋白合成，促纖維分解。
白暈的成因復雜多元，早期預防需結(jié)合年齡、遺傳背景及環(huán)境暴露進行綜合干預。定期眼科檢查、控制慢性病、避免輻射及外傷是延緩病情發(fā)展的關鍵措施，而手術(shù)治療仍是晚期患者恢復視力的有效手段。
