6個(gè)月至5歲兒童高發(fā)，發(fā)生率約2%-5%
抽風(fēng)醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為驚厥，是大腦神經(jīng)元異常放電導(dǎo)致的肌肉突然、不自主收縮，常伴有意識(shí)障礙，表現(xiàn)為全身或局部抽搐、眼球上翻、口吐白沫、呼吸暫停等，可由高熱、感染、代謝紊亂、顱內(nèi)病變等多種原因引起，既是一種癥狀，也可能是癲癇等疾病的表現(xiàn)，需及時(shí)急救并針對(duì)病因治療。
一、定義與分類(lèi)
醫(yī)學(xué)定義
抽風(fēng)（驚厥）是神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀，指肌肉群發(fā)生短暫、反復(fù)、不自主的強(qiáng)直或陣攣性收縮，常伴隨意識(shí)喪失。其本質(zhì)是腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)功能失控。根據(jù)累及范圍可分為全身性與局灶性；根據(jù)病因可分為熱性驚厥與無(wú)熱驚厥。主要類(lèi)型
- 全身性驚厥：累及雙側(cè)大腦半球，表現(xiàn)為四肢強(qiáng)直-陣攣、意識(shí)喪失、牙關(guān)緊閉、面色青紫，典型如癲癇大發(fā)作。
- 局灶性驚厥：僅影響局部腦區(qū)，如面部或單側(cè)肢體抽搐，意識(shí)可保留或部分受損。
- 熱性驚厥：6個(gè)月至5歲兒童因體溫驟升（常≥38.5℃）誘發(fā)，占小兒驚厥80%，多數(shù)預(yù)后良好。
類(lèi)型特點(diǎn)好發(fā)人群常見(jiàn)病因全身性驚厥
雙側(cè)抽搐、意識(shí)喪失
各年齡段
癲癇、腦炎、代謝紊亂
局灶性驚厥
局部抽動(dòng)、意識(shí)部分保留
各年齡段
腦腫瘤、腦損傷、局部感染
熱性驚厥
高熱誘發(fā)、短暫發(fā)作
6個(gè)月至5歲兒童
呼吸道感染、急性中耳炎
二、病因與高危因素
感染性因素
顱內(nèi)感染（如腦膜炎、腦炎）和顱外感染（如重癥肺炎、敗血癥）可直接損傷腦組織或通過(guò)毒素、發(fā)熱誘發(fā)驚厥。新生兒期以敗血癥、破傷風(fēng)多見(jiàn)；嬰幼兒期以病毒性腦炎、化膿性腦膜炎為主。非感染性因素
- 代謝紊亂：低鈣血癥、低血糖、低鈉血癥等可干擾神經(jīng)傳導(dǎo)，誘發(fā)抽搐。
- 腦部病變：顱腦損傷、腦出血、腦腫瘤、先天腦畸形等直接壓迫或刺激腦組織。
- 中毒與缺氧：藥物中毒（如異煙肼）、重金屬中毒、窒息、心肺功能不全導(dǎo)致腦缺氧。
- 遺傳與發(fā)育：部分癲癇綜合征與基因突變相關(guān)，嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟也增加驚厥易感性。
病因類(lèi)別具體疾病/因素發(fā)作特點(diǎn)感染性
腦膜炎、腦炎、敗血癥
常伴高熱、意識(shí)障礙
代謝性
低鈣、低血糖、低鈉
發(fā)作與代謝指標(biāo)異常相關(guān)
腦結(jié)構(gòu)性
腦腫瘤、腦損傷、腦畸形
可有局灶性神經(jīng)體征
中毒性
藥物、重金屬、一氧化碳
有明確接觸史
三、臨床表現(xiàn)與診斷
典型癥狀
- 先兆期：部分患者有煩躁、恐懼、頭痛、幻覺(jué)等前驅(qū)癥狀。
- 發(fā)作期：意識(shí)喪失、雙眼上翻、牙關(guān)緊閉、四肢強(qiáng)直或陣攣、口吐白沫、呼吸暫停、面色青紫，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘。
- 發(fā)作后期：意識(shí)模糊、嗜睡、頭痛、肌肉酸痛，部分有暫時(shí)性癱瘓（Todd麻痹）。
特殊人群表現(xiàn)
- 新生兒：癥狀不典型，可僅表現(xiàn)為凝視、眼球偏斜、面肌抽動(dòng)、呼吸不規(guī)則。
- 嬰幼兒：熱性驚厥多在體溫驟升時(shí)發(fā)作，持續(xù)時(shí)間短（<15分鐘），發(fā)作后意識(shí)恢復(fù)快。
診斷方法
- 病史與體格檢查：重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)發(fā)作形式、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀及家族史。
- 實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、血電解質(zhì)、血糖、腦脊液檢查（疑顱內(nèi)感染時(shí)）。
- 神經(jīng)影像學(xué)：頭顱CT/MRI用于排查腦結(jié)構(gòu)異常。
- 腦電圖（EEG）：癲癇診斷金標(biāo)準(zhǔn)，可捕捉異常放電。
四、急救與治療
現(xiàn)場(chǎng)急救
- 保持呼吸道通暢：側(cè)臥、頭偏向一側(cè)，清除口鼻分泌物，防止窒息。
- 避免二次傷害：松解衣領(lǐng)，移開(kāi)硬物，勿強(qiáng)行按壓肢體或往口中塞物。
- 及時(shí)就醫(yī)：發(fā)作>5分鐘、反復(fù)發(fā)作或首次發(fā)作需立即送醫(yī)。
藥物治療
- 急性期止驚：首選地西泮（安定）靜脈注射，或10%水合氯醛灌腸；驚厥持續(xù)狀態(tài)可用苯巴比妥、咪達(dá)唑侖。
- 病因治療：感染者用抗生素；低鈣者補(bǔ)鈣劑；癲癇者長(zhǎng)期服用抗癲癇藥物（如丙戊酸鈉、卡馬西平）。
長(zhǎng)期管理
- 熱性驚厥：控制體溫（布洛芬或對(duì)乙酰氨基酚），避免誘因（感染、過(guò)熱）。
- 癲癇：規(guī)律服藥（至少2年無(wú)發(fā)作可考慮減停），避免誘發(fā)因素（熬夜、閃光刺激、酒精）。
- 手術(shù)治療：藥物難治性癲癇可考慮病灶切除或神經(jīng)調(diào)控術(shù)。
治療階段措施適用情況急救期
側(cè)臥、清理呼吸道、送醫(yī)
所有驚厥發(fā)作
急性期
地西泮、水合氯醛
持續(xù)或反復(fù)發(fā)作
長(zhǎng)期管理
抗癲癇藥、病因治療
癲癇、代謝性疾病
預(yù)防
退熱、增強(qiáng)免疫力
熱性驚厥高發(fā)兒童
抽風(fēng)是兒童急癥中最常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀之一，多數(shù)由良性病因（如熱性驚厥）引起，預(yù)后良好，但反復(fù)發(fā)作或伴有意識(shí)障礙者需警惕癲癇、腦炎等嚴(yán)重疾??；及時(shí)識(shí)別誘因、規(guī)范急救、針對(duì)病因治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵，家長(zhǎng)應(yīng)掌握基本急救知識(shí)，避免恐慌，科學(xué)應(yīng)對(duì)。
