血清磷酸鹽水平＞4.5 mg/dL時需干預(yù)
高磷酸鹽血癥的緩解需結(jié)合病因治療與針對性降磷措施，常見于慢性腎病、甲狀旁腺功能亢進或過量維生素D攝入等。核心目標是降低血磷濃度、減少并發(fā)癥風險，同時糾正潛在代謝紊亂。
一、飲食調(diào)控
限制高磷食物
- 避免加工食品（如香腸、罐頭）、乳制品、堅果及碳酸飲料，優(yōu)先選擇新鮮果蔬、低磷谷物。
- 每日磷攝入建議：慢性腎病患者控制在800-1000 mg。
磷結(jié)合劑的使用
類型 代表藥物 特點 鈣基制劑 碳酸鈣 價廉，但可能致高鈣血癥 非鈣基制劑 司維拉姆 不升高血鈣，適合長期使用
二、藥物治療
透析治療
適用于終末期腎病患者，通過血液透析或腹膜透析直接清除血中磷酸鹽，每周3次可降低水平20%-30%。
調(diào)節(jié)甲狀旁腺功能
擬鈣劑（如西那卡塞）可抑制甲狀旁腺激素分泌，減少骨磷釋放。
三、監(jiān)測與并發(fā)癥管理
定期檢測
每1-3個月檢查血磷、鈣及甲狀旁腺激素，調(diào)整治療方案。
預(yù)防異位鈣化
維持血鈣磷乘積＜55 mg2/dL2，必要時聯(lián)合維生素D類似物（如骨化三醇）。
通過綜合干預(yù)，多數(shù)患者可穩(wěn)定血磷水平。關(guān)鍵在于個體化方案，兼顧營養(yǎng)平衡與長期安全性，尤其對慢性腎病患者需終身管理。
