約75%的呼吸音粗糙病例由上呼吸道感染引起
呼吸音粗糙是聽診時(shí)發(fā)現(xiàn)的異常呼吸音，通常提示氣道炎癥、分泌物增多或結(jié)構(gòu)改變，其成因涵蓋感染性、慢性疾病及環(huán)境因素等，治療需根據(jù)病因采取抗感染、抗炎或生活方式干預(yù)等綜合措施。
一、呼吸音粗糙的常見原因
感染性疾病
病毒性或細(xì)菌性感染是導(dǎo)致呼吸音粗糙的主要因素，如感冒、急性支氣管炎或肺炎。病原體侵襲呼吸道黏膜后引發(fā)充血、水腫及黏液分泌，使氣流通過時(shí)產(chǎn)生粗糙音。表：感染性呼吸音粗糙的特征對比
疾病類型 典型癥狀 呼吸音特點(diǎn) 病程 病毒性感冒 鼻塞、低熱 雙側(cè)散在粗糙音 3-7天 急性支氣管炎 咳嗽、咳痰 局限性干啰音 1-3周 細(xì)菌性肺炎 高熱、胸痛 濕啰音伴捻發(fā)音 2-4周 慢性呼吸系統(tǒng)疾病
哮喘、慢性阻塞性肺疾?。–OPD） 或支氣管擴(kuò)張癥患者因氣道高反應(yīng)性或結(jié)構(gòu)破壞，常出現(xiàn)持續(xù)性呼吸音粗糙。哮喘發(fā)作時(shí)支氣管痙攣導(dǎo)致氣流受限，而COPD則因黏液腺肥大和肺泡彈性下降引發(fā)異常音。環(huán)境與物理因素
長期吸煙、空氣污染或職業(yè)性粉塵暴露會(huì)損傷氣道上皮細(xì)胞，誘發(fā)慢性炎癥。氣道異物或腫瘤壓迫也可能導(dǎo)致局部呼吸音粗糙，需通過影像學(xué)檢查進(jìn)一步鑒別。
二、呼吸音粗糙的治療方法
病因治療
- 抗感染治療：細(xì)菌感染需使用抗生素（如阿莫西林），病毒感染以對癥支持為主；
- 抗炎治療：哮喘或COPD患者需長期使用吸入性糖皮質(zhì)激素（如布地奈德）控制炎癥；
- 異物或腫瘤：需通過支氣管鏡或手術(shù)解除梗阻。
對癥支持治療
- 祛痰藥物（如氨溴索）可稀釋痰液，促進(jìn)排出；
- 支氣管擴(kuò)張劑（如沙丁胺醇）能緩解氣道痙攣，改善通氣；
- 氧療適用于低氧血癥患者，維持血氧飽和度≥90%。
表：不同病因的藥物選擇對比
病因 首選藥物 輔助措施 細(xì)菌感染 阿莫西林、頭孢類 補(bǔ)液、休息 哮喘急性發(fā)作 沙丁胺醇吸入劑 避免過敏原 COPD穩(wěn)定期 噻托溴銨+布地奈德 肺康復(fù)訓(xùn)練 生活方式干預(yù)
戒煙是改善呼吸音粗糙的關(guān)鍵措施，可減少氣道刺激和炎癥反應(yīng)。避免污染環(huán)境、接種流感疫苗及增強(qiáng)體質(zhì)（如適度運(yùn)動(dòng)）均有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
呼吸音粗糙雖多為良性病變表現(xiàn)，但若伴隨呼吸困難、咯血或體重下降等癥狀，需警惕嚴(yán)重疾病可能，及時(shí)就醫(yī)完善肺功能或CT檢查以明確診斷。