肝昏迷的緩解需綜合治療，包括去除誘因、藥物干預(yù)、營養(yǎng)支持及肝移植等手段，早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。
肝昏迷（肝性腦?。┦菄?yán)重肝病或門體分流引發(fā)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)，需通過多維度措施緩解癥狀并延緩進(jìn)展。
（一）基礎(chǔ)治療與誘因控制
- 去除誘因：感染、消化道出血、電解質(zhì)紊亂及過量飲酒是常見誘因，需針對性處理，如使用抗生素控制感染、止血藥物干預(yù)出血、糾正電解質(zhì)失衡。
- 支持治療：維持生命體征穩(wěn)定，保證呼吸道通暢，監(jiān)測血氨水平及肝功能指標(biāo)，及時調(diào)整治療方案。
（二）藥物與特殊治療
- 降氨治療：乳果糖通過促進(jìn)腸道氨排泄降低血氨，是首選藥物；同時可調(diào)節(jié)腸道菌群，減少氨生成。
- 人工肝支持：對重癥患者，血液凈化或分子吸附再循環(huán)系統(tǒng)可暫時替代肝臟功能，清除毒素。
- 肝移植：終末期患者需考慮肝移植，是根治性手段，但需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。
表：肝昏迷主要藥物對比
| 藥物 | 作用機(jī)制 | 適用階段 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|
| 乳果糖 | 酸化腸道，減少氨吸收 | 輕至中度昏迷 | 可能引起腹脹、腹瀉 |
| 利福昔明 | 抑制腸道產(chǎn)氨菌群 | 預(yù)防復(fù)發(fā) | 長期使用需監(jiān)測耐藥性 |
| 支鏈氨基酸 | 糾正氨基酸代謝失衡 | 營養(yǎng)支持輔助 | 靜脈給藥需控制速度 |
（三）護(hù)理與長期管理
- 飲食調(diào)控：限制蛋白質(zhì)攝入（每日0.5-1.0g/kg），以植物蛋白為主；保證熱量供給，避免分解代謝加劇。
- 并發(fā)癥預(yù)防：定期翻身防壓瘡，口腔護(hù)理減少感染風(fēng)險，記錄出入量維持水鹽平衡。
- 健康教育：指導(dǎo)患者及家屬識別早期癥狀（如撲翼樣震顫、性格改變），強(qiáng)調(diào)戒酒及規(guī)律隨訪的重要性。
肝昏迷的緩解需個體化綜合施策，從急性期干預(yù)到長期管理缺一不可，早期識別誘因并積極治療原發(fā)肝病是改善預(yù)后的關(guān)鍵。