眼瞼帶狀皰疹的檢查主要包括病史詢(xún)問(wèn)、眼部檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查五大類(lèi)。
眼瞼帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的感染性疾病，主要累及三叉神經(jīng)眼支支配區(qū)域，臨床表現(xiàn)為眼瞼皮膚簇集性水皰、神經(jīng)痛及可能的眼部并發(fā)癥。其檢查需結(jié)合癥狀觀察、專(zhuān)業(yè)檢測(cè)及實(shí)驗(yàn)室分析，以明確診斷并評(píng)估病情嚴(yán)重程度。
一、臨床基礎(chǔ)檢查
病史詢(xún)問(wèn)
詳細(xì)記錄皰疹出現(xiàn)時(shí)間、疼痛程度（如灼熱感或刺痛）、既往類(lèi)似病史及伴隨癥狀（如發(fā)熱、乏力）。年齡越大，疼痛癥狀往往越明顯。癥狀觀察
重點(diǎn)觀察皮疹特征：粟粒至綠豆大小的水皰沿單側(cè)眼瞼分布，不超過(guò)面部中線(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)皰液可呈血性，皰疹間皮膚正常。眼部檢查
通過(guò)裂隙燈等設(shè)備評(píng)估角膜損害（如點(diǎn)狀浸潤(rùn)或潰瘍）、結(jié)膜炎或葡萄膜炎等并發(fā)癥，范圍可波及頭部及前額。
二、專(zhuān)項(xiàng)輔助檢查
神經(jīng)系統(tǒng)檢查
排除三叉神經(jīng)其他分支受累，檢測(cè)面部感覺(jué)異常或運(yùn)動(dòng)功能障礙，以鑒別其他神經(jīng)性疾病。實(shí)驗(yàn)室檢查
包括病毒學(xué)檢測(cè)（如PCR法檢測(cè)皰液或淚液中的病毒DNA）和血清學(xué)檢查（水痘-帶狀皰疹病毒IgM/IgG抗體），適用于非典型病例。影像學(xué)檢查
當(dāng)懷疑顱內(nèi)擴(kuò)散或繼發(fā)感染時(shí)，可采用頭顱MRI或CT，但臨床較少常規(guī)使用。
三、特殊檢查與鑒別診斷
角膜熒光染色
用于早期發(fā)現(xiàn)角膜上皮缺損，通過(guò)染色劑觀察角膜損傷范圍。眼壓測(cè)量
評(píng)估是否繼發(fā)青光眼，尤其當(dāng)出現(xiàn)眼部充血或視力下降時(shí)。
表：眼瞼帶狀皰疹主要檢查項(xiàng)目對(duì)比
| 檢查類(lèi)型 | 具體項(xiàng)目 | 臨床意義 | 適用場(chǎng)景 |
|---|---|---|---|
| 臨床基礎(chǔ)檢查 | 病史詢(xún)問(wèn)、癥狀觀察 | 初步診斷及病情評(píng)估 | 所有疑似病例 |
| 眼部專(zhuān)項(xiàng)檢查 | 角膜熒光染色、眼壓測(cè)量 | 發(fā)現(xiàn)眼部并發(fā)癥 | 伴視力異?；蜓弁凑?/td> |
| 實(shí)驗(yàn)室確診檢查 | 病毒PCR、血清抗體 | 確診非典型或重癥病例 | 癥狀不典型或免疫缺陷患者 |
眼瞼帶狀皰疹的檢查需綜合臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)，早期識(shí)別神經(jīng)痛及眼部損害是關(guān)鍵，及時(shí)干預(yù)可降低后遺癥風(fēng)險(xiǎn)。
