手肌肉萎縮是指手部肌肉體積縮小、力量減弱的現(xiàn)象,通常由神經(jīng)病變、肌肉疾病、長期不活動等因素引起。這一癥狀不僅影響手部的外觀,還會導(dǎo)致手部功能受限,對日常生活和工作造成諸多不便。
一、常見原因
(一)神經(jīng)源性肌萎縮
- 脊髓灰質(zhì)炎:由病毒感染致使脊髓前角運動神經(jīng)元受損,進而引發(fā)手部肌肉萎縮。比如在脊髓灰質(zhì)炎流行時期,部分患者在病情發(fā)展過程中就出現(xiàn)了手部肌肉逐漸萎縮的情況 。
- 運動神經(jīng)元病:該病癥影響脊髓前角細胞或腦干運動神經(jīng)核,最終導(dǎo)致手部肌肉無力和萎縮。像漸凍癥就屬于運動神經(jīng)元病的一種,患者常以手部肌肉萎縮、無力為早期表現(xiàn) 。
- 周圍神經(jīng)病變:諸如肘管綜合征、腕管綜合征等,這些疾病通過壓迫神經(jīng),致使手部肌肉萎縮。例如,長時間從事手部重復(fù)性勞作的人群,易患腕管綜合征,隨著病情進展,會出現(xiàn)手部肌肉萎縮。
(二)肌源性肌萎縮
- 肌肉營養(yǎng)不良:由多種基因突變造成肌肉無法正常發(fā)育與發(fā)揮功能,最終引起肌肉萎縮。例如假肥大型肌營養(yǎng)不良,患者多在兒童期發(fā)病,逐漸出現(xiàn)手部等多處肌肉萎縮 。
- 炎癥性肌病:以多發(fā)性肌炎、皮肌炎等為代表,自身免疫反應(yīng)攻擊肌肉組織,引發(fā)肌肉炎癥與萎縮。這類患者除手部肌肉萎縮外,還常伴有肌肉疼痛、乏力等癥狀 。
- 代謝性肌病:線粒體肌病、糖原貯積癥等病癥,因代謝紊亂影響肌肉能量供應(yīng),導(dǎo)致肌肉無力和萎縮。比如線粒體肌病患者,會因能量代謝障礙,出現(xiàn)手部肌肉萎縮、不耐疲勞等表現(xiàn) 。
(三)廢用性肌萎縮
因長期缺乏運動或肢體制動,手部肌肉得不到足夠刺激與使用,從而導(dǎo)致肌肉萎縮。比如手部骨折后長時間固定,未及時進行康復(fù)鍛煉,就可能出現(xiàn)手部肌肉萎縮 。
| 類型 | 具體病因 | 舉例 |
|---|---|---|
| 神經(jīng)源性肌萎縮 | 脊髓灰質(zhì)炎、運動神經(jīng)元病、周圍神經(jīng)病變(如肘管綜合征、腕管綜合征) | 脊髓灰質(zhì)炎流行期部分患者出現(xiàn)手部肌肉萎縮;漸凍癥患者早期手部肌肉萎縮;長期手部重復(fù)性勞作人群患腕管綜合征后出現(xiàn)手部肌肉萎縮 |
| 肌源性肌萎縮 | 肌肉營養(yǎng)不良、炎癥性肌?。ㄈ缍喟l(fā)性肌炎、皮肌炎)、代謝性肌?。ㄈ缇€粒體肌病、糖原貯積癥) | 假肥大型肌營養(yǎng)不良患者兒童期發(fā)病出現(xiàn)手部肌肉萎縮;多發(fā)性肌炎患者除手部肌肉萎縮還伴有疼痛、乏力;線粒體肌病患者因能量代謝障礙出現(xiàn)手部肌肉萎縮、不耐疲勞 |
| 廢用性肌萎縮 | 長期缺乏運動或肢體制動 | 手部骨折固定后未及時康復(fù)鍛煉出現(xiàn)手部肌肉萎縮 |
(四)其他原因
- 中毒:鉛中毒、甲醇中毒等,可損害神經(jīng)和肌肉,導(dǎo)致肌肉萎縮。比如在一些鉛作業(yè)環(huán)境中,若防護不當,接觸鉛過量,可能引發(fā)中毒,進而出現(xiàn)手部肌肉萎縮 。
- 營養(yǎng)缺乏:維生素 B12 缺乏、重癥肌無力等,也可能引發(fā)肌肉無力和萎縮。例如長期素食者,易出現(xiàn)維生素 B12 缺乏,可能伴隨手部肌肉萎縮等癥狀 。
- 遺傳因素:某些肌肉萎縮疾病具有家族遺傳性。像某些遺傳性神經(jīng)肌肉疾病,家族中多個成員可能出現(xiàn)手部肌肉萎縮癥狀 。
二、癥狀表現(xiàn)
- 肌肉體積變化:手部肌肉外觀上變小、變細,與正常手部肌肉相比,體積明顯縮小。例如小魚際肌、大魚際肌等部位肌肉萎縮后,手掌會顯得扁平 。
- 力量減弱:手部抓握、捏取等動作的力量明顯下降。原本能輕松拿起的物品,患病后拿取困難,甚至無法拿起 。
- 運動功能障礙:手部靈活性降低,精細動作完成困難。如系扣子、寫字、使用筷子等日常動作變得不順暢 。
三、診斷方法
- 體格檢查:醫(yī)生通過視診觀察手部肌肉外觀,觸診感受肌肉張力和力量,初步判斷肌肉萎縮情況 。
- 神經(jīng)電生理檢查:如肌電圖,可檢測神經(jīng)和肌肉的電活動,判斷是否存在神經(jīng)損傷或肌肉病變 。
- 影像學(xué)檢查:MRI(磁共振成像)、CT(電子計算機斷層掃描)等,有助于發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)或肌肉的結(jié)構(gòu)異常 。
- 血液檢查:檢測肌酶、維生素水平、自身抗體等指標,輔助診斷病因,如炎癥性肌病患者肌酶可能升高 。
四、治療與康復(fù)
(一)針對病因治療
- 若是神經(jīng)損傷導(dǎo)致,如外傷引起的神經(jīng)斷裂,可能需手術(shù)修復(fù)神經(jīng);若是神經(jīng)卡壓,可通過手術(shù)解除壓迫,像腕管綜合征患者可進行腕管減壓術(shù) 。
- 對于營養(yǎng)缺乏引起的,補充相應(yīng)營養(yǎng)物質(zhì),如維生素 B12 缺乏者補充維生素 B12 。
- 炎癥性肌病患者,使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等藥物控制炎癥 。
(二)康復(fù)訓(xùn)練
- 力量訓(xùn)練:借助握力器等器械開展手部抓握練習(xí),依據(jù)肌肉恢復(fù)狀況逐漸增加握力器阻力,增強手部肌肉力量。還可進行手指屈伸練習(xí),如反復(fù)握拳、伸指,每個手指單獨屈伸活動,每次練習(xí) 10 - 15 分鐘,每天 3 - 4 次 。
- 靈活性訓(xùn)練:通過撿豆子、捏橡皮泥等訓(xùn)練,提升手指靈活性與協(xié)調(diào)性。撿豆子時,將不同大小豆子放于盤子,用手指一一撿起放入另一容器;捏橡皮泥時嘗試捏出各種形狀,鍛煉手部小肌肉群 。
(三)物理治療
- 按摩:由專業(yè)人員進行手部按摩,通過揉、捏、按等手法,促進手部血液循環(huán),緩解肌肉萎縮癥狀。每次按摩時間 20 - 30 分鐘,每周 3 - 5 次 。
- 電刺激:運用低頻或中頻電刺激儀對手部肌肉刺激,防止肌肉進一步萎縮,促進肌肉恢復(fù)。一般每次治療 20 分鐘左右,每周進行 3 - 4 次 。
手肌肉萎縮是一個需要重視的問題,了解其原因、癥狀、診斷和治療方法,有助于早發(fā)現(xiàn)、早治療,盡可能減輕其對手部功能的影響,提高生活質(zhì)量。若發(fā)現(xiàn)手部肌肉出現(xiàn)異常萎縮,應(yīng)及時就醫(yī)。