手肌肉萎縮是指手部肌肉體積縮小、力量減弱的現(xiàn)象，通常由神經(jīng)病變、肌肉疾病、長期不活動等因素引起。這一癥狀不僅影響手部的外觀，還會導(dǎo)致手部功能受限，對日常生活和工作造成諸多不便。
一、常見原因
（一）神經(jīng)源性肌萎縮
- 脊髓灰質(zhì)炎：由病毒感染致使脊髓前角運動神經(jīng)元受損，進而引發(fā)手部肌肉萎縮。比如在脊髓灰質(zhì)炎流行時期，部分患者在病情發(fā)展過程中就出現(xiàn)了手部肌肉逐漸萎縮的情況 。
- 運動神經(jīng)元病：該病癥影響脊髓前角細胞或腦干運動神經(jīng)核，最終導(dǎo)致手部肌肉無力和萎縮。像漸凍癥就屬于運動神經(jīng)元病的一種，患者常以手部肌肉萎縮、無力為早期表現(xiàn) 。
- 周圍神經(jīng)病變：諸如肘管綜合征、腕管綜合征等，這些疾病通過壓迫神經(jīng)，致使手部肌肉萎縮。例如，長時間從事手部重復(fù)性勞作的人群，易患腕管綜合征，隨著病情進展，會出現(xiàn)手部肌肉萎縮。
（二）肌源性肌萎縮
- 肌肉營養(yǎng)不良：由多種基因突變造成肌肉無法正常發(fā)育與發(fā)揮功能，最終引起肌肉萎縮。例如假肥大型肌營養(yǎng)不良，患者多在兒童期發(fā)病，逐漸出現(xiàn)手部等多處肌肉萎縮 。
- 炎癥性肌病：以多發(fā)性肌炎、皮肌炎等為代表，自身免疫反應(yīng)攻擊肌肉組織，引發(fā)肌肉炎癥與萎縮。這類患者除手部肌肉萎縮外，還常伴有肌肉疼痛、乏力等癥狀 。
- 代謝性肌病：線粒體肌病、糖原貯積癥等病癥，因代謝紊亂影響肌肉能量供應(yīng)，導(dǎo)致肌肉無力和萎縮。比如線粒體肌病患者，會因能量代謝障礙，出現(xiàn)手部肌肉萎縮、不耐疲勞等表現(xiàn) 。
（三）廢用性肌萎縮
因長期缺乏運動或肢體制動，手部肌肉得不到足夠刺激與使用，從而導(dǎo)致肌肉萎縮。比如手部骨折后長時間固定，未及時進行康復(fù)鍛煉，就可能出現(xiàn)手部肌肉萎縮 。
| 類型 | 具體病因 | 舉例 |
|---|---|---|
| 神經(jīng)源性肌萎縮 | 脊髓灰質(zhì)炎、運動神經(jīng)元病、周圍神經(jīng)病變（如肘管綜合征、腕管綜合征） | 脊髓灰質(zhì)炎流行期部分患者出現(xiàn)手部肌肉萎縮；漸凍癥患者早期手部肌肉萎縮；長期手部重復(fù)性勞作人群患腕管綜合征后出現(xiàn)手部肌肉萎縮 |
| 肌源性肌萎縮 | 肌肉營養(yǎng)不良、炎癥性肌?。ㄈ缍喟l(fā)性肌炎、皮肌炎）、代謝性肌?。ㄈ缇€粒體肌病、糖原貯積癥） | 假肥大型肌營養(yǎng)不良患者兒童期發(fā)病出現(xiàn)手部肌肉萎縮；多發(fā)性肌炎患者除手部肌肉萎縮還伴有疼痛、乏力；線粒體肌病患者因能量代謝障礙出現(xiàn)手部肌肉萎縮、不耐疲勞 |
| 廢用性肌萎縮 | 長期缺乏運動或肢體制動 | 手部骨折固定后未及時康復(fù)鍛煉出現(xiàn)手部肌肉萎縮 |
（四）其他原因
- 中毒：鉛中毒、甲醇中毒等，可損害神經(jīng)和肌肉，導(dǎo)致肌肉萎縮。比如在一些鉛作業(yè)環(huán)境中，若防護不當，接觸鉛過量，可能引發(fā)中毒，進而出現(xiàn)手部肌肉萎縮 。
- 營養(yǎng)缺乏：維生素 B12 缺乏、重癥肌無力等，也可能引發(fā)肌肉無力和萎縮。例如長期素食者，易出現(xiàn)維生素 B12 缺乏，可能伴隨手部肌肉萎縮等癥狀 。
- 遺傳因素：某些肌肉萎縮疾病具有家族遺傳性。像某些遺傳性神經(jīng)肌肉疾病，家族中多個成員可能出現(xiàn)手部肌肉萎縮癥狀 。
二、癥狀表現(xiàn)
- 肌肉體積變化：手部肌肉外觀上變小、變細，與正常手部肌肉相比，體積明顯縮小。例如小魚際肌、大魚際肌等部位肌肉萎縮后，手掌會顯得扁平 。
- 力量減弱：手部抓握、捏取等動作的力量明顯下降。原本能輕松拿起的物品，患病后拿取困難，甚至無法拿起 。
- 運動功能障礙：手部靈活性降低，精細動作完成困難。如系扣子、寫字、使用筷子等日常動作變得不順暢 。
三、診斷方法
- 體格檢查：醫(yī)生通過視診觀察手部肌肉外觀，觸診感受肌肉張力和力量，初步判斷肌肉萎縮情況 。
- 神經(jīng)電生理檢查：如肌電圖，可檢測神經(jīng)和肌肉的電活動，判斷是否存在神經(jīng)損傷或肌肉病變 。
- 影像學(xué)檢查：MRI（磁共振成像）、CT（電子計算機斷層掃描）等，有助于發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)或肌肉的結(jié)構(gòu)異常 。
- 血液檢查：檢測肌酶、維生素水平、自身抗體等指標，輔助診斷病因，如炎癥性肌病患者肌酶可能升高 。
四、治療與康復(fù)
（一）針對病因治療
- 若是神經(jīng)損傷導(dǎo)致，如外傷引起的神經(jīng)斷裂，可能需手術(shù)修復(fù)神經(jīng)；若是神經(jīng)卡壓，可通過手術(shù)解除壓迫，像腕管綜合征患者可進行腕管減壓術(shù) 。
- 對于營養(yǎng)缺乏引起的，補充相應(yīng)營養(yǎng)物質(zhì)，如維生素 B12 缺乏者補充維生素 B12 。
- 炎癥性肌病患者，使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等藥物控制炎癥 。
（二）康復(fù)訓(xùn)練
- 力量訓(xùn)練：借助握力器等器械開展手部抓握練習(xí)，依據(jù)肌肉恢復(fù)狀況逐漸增加握力器阻力，增強手部肌肉力量。還可進行手指屈伸練習(xí)，如反復(fù)握拳、伸指，每個手指單獨屈伸活動，每次練習(xí) 10 - 15 分鐘，每天 3 - 4 次 。
- 靈活性訓(xùn)練：通過撿豆子、捏橡皮泥等訓(xùn)練，提升手指靈活性與協(xié)調(diào)性。撿豆子時，將不同大小豆子放于盤子，用手指一一撿起放入另一容器；捏橡皮泥時嘗試捏出各種形狀，鍛煉手部小肌肉群 。
（三）物理治療
- 按摩：由專業(yè)人員進行手部按摩，通過揉、捏、按等手法，促進手部血液循環(huán)，緩解肌肉萎縮癥狀。每次按摩時間 20 - 30 分鐘，每周 3 - 5 次 。
- 電刺激：運用低頻或中頻電刺激儀對手部肌肉刺激，防止肌肉進一步萎縮，促進肌肉恢復(fù)。一般每次治療 20 分鐘左右，每周進行 3 - 4 次 。
手肌肉萎縮是一個需要重視的問題，了解其原因、癥狀、診斷和治療方法，有助于早發(fā)現(xiàn)、早治療，盡可能減輕其對手部功能的影響，提高生活質(zhì)量。若發(fā)現(xiàn)手部肌肉出現(xiàn)異常萎縮，應(yīng)及時就醫(yī)。
