心室除極過程異常，導致QRS波時限超過0.12秒，即為QRS波寬大畸形。
QRS波寬大畸形是心電圖上一種常見的心臟電活動異常表現(xiàn)，意味著心臟的電信號在心室的傳導路徑或速度上出現(xiàn)了問題，導致心室無法像正常一樣快速、協(xié)調(diào)地收縮。
導致這一現(xiàn)象的原因多種多樣，主要可以歸結(jié)為以下幾個方面：
一、心臟本身的器質(zhì)性病變
心臟結(jié)構(gòu)或功能的改變是導致QRS波寬大畸形最常見的原因。
心律失常
- 室性心動過速 ：這是典型的病因之一，其心電圖特征就是連續(xù)出現(xiàn)三個或以上的寬大畸形QRS波。
- 室性早搏 ：即心臟的心室在正常心跳之前提前激動，其產(chǎn)生的電信號路徑異常，因此在心電圖上表現(xiàn)為提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波。
心肌損傷與疾病
- 心肌梗死 ：心肌因缺血壞死，影響了電信號的正常傳導，是導致QRS波異常的重要原因。
- 心肌炎 ：無論是病毒性還是其他原因引起的心肌炎癥，都可能導致心肌細胞功能受損，從而引發(fā)QRS波寬大畸形。
- 心肌病 ：如擴張型心肌病、肥厚型心肌病等，心臟結(jié)構(gòu)的改變會直接干擾正常的電活動。
心臟結(jié)構(gòu)改變
- 心室肥大 ：當左心室或右心室因長期壓力負荷過重而增厚、擴大時，電信號的傳導路徑會變長、速度變慢，導致QRS波時限延長。
- 先天性心臟病 ：心臟在出生時就存在結(jié)構(gòu)異常，其電傳導系統(tǒng)也可能隨之異常。
- 心臟瓣膜病 ：瓣膜的狹窄或關(guān)閉不全，長期會加重心室負擔，最終可能導致心室肥大和功能異常。
心臟傳導系統(tǒng)異常
- 束支傳導阻滯 ：心臟的正常傳導通路被阻斷，例如左束支或右束支傳導阻滯，是導致QRS波形態(tài)改變的典型原因。
- 預(yù)激綜合征 ：心臟中存在一條額外的異常傳導通路，使得電信號繞道而行，提前激動心室，導致QRS波增寬變形。
二、其他系統(tǒng)性疾病與生理因素
除了心臟本身的問題，身體其他系統(tǒng)的疾病或某些生理狀態(tài)也可能誘發(fā)QRS波寬大畸形。
| 原因類別 | 具體原因 | 發(fā)生機制 |
|---|---|---|
| 電解質(zhì)紊亂 | 血鉀、血鈣、血鈉水平異常 | 體內(nèi)電解質(zhì)濃度是維持心肌細胞正常興奮性和傳導性的基礎(chǔ)。當這些離子濃度失衡時，心肌細胞的電活動就會紊亂，從而導致QRS波形態(tài)改變。 |
| 心肌缺血與缺氧 | 冠狀動脈供血不足、嚴重貧血、呼吸系統(tǒng)疾病等 | 心肌細胞因供血、供氧不足而功能受損，直接影響其電生理特性。 |
| 感染與中毒 | 嚴重全身性感染、某些藥物或毒物中毒 | 感染毒素或藥物可以直接損傷心肌細胞，或影響心臟的電生理環(huán)境。 |
| 生理因素 | 劇烈運動、情緒激動、過量飲酒 | 這些因素會引發(fā)交感神經(jīng)興奮，導致心率和心肌耗氧量急劇增加，可能在特定人群中誘發(fā)心律失常和QRS波改變。 |
三、醫(yī)源性因素及其他
在某些醫(yī)療操作或特殊情況下也可能出現(xiàn)QRS波寬大畸形。
| 原因類別 | 具體原因 |
|---|---|
| 醫(yī)源性因素 | 心臟手術(shù) 、 心導管檢查 等介入性操作可能直接損傷心臟組織或電傳導系統(tǒng)，導致心電圖出現(xiàn)異常。 |
| 不明原因 | 在臨床上，部分患者的QRS波寬大畸形在詳細檢查后仍無法明確具體病因。 |
總而言之， QRS波寬大畸形 是心臟電活動異常的直接信號。其背后可能隱藏著嚴重的心臟疾病或其他全身性疾病。當心電圖檢查發(fā)現(xiàn)此現(xiàn)象時，務(wù)必及時就醫(yī)，進行全面檢查以明確病因，并在醫(yī)生指導下進行針對性治療。
