?非典型分枝桿菌性鞏膜炎可能由鳥分枝桿菌復(fù)合群（MAC）或偶然分枝桿菌感染引起?，這類病原體屬于環(huán)境中的機(jī)會(huì)致病菌，常見于水源、土壤及醫(yī)療設(shè)備污染。患者通常存在免疫功能低下或眼部外傷史，表現(xiàn)為慢性眼紅、疼痛及視力下降，易被誤診為普通鞏膜炎。
（一）?病原學(xué)特征?
- ?非結(jié)核分枝桿菌?：包括MAC、龜分枝桿菌等，具有耐酸特性，常規(guī)抗結(jié)核治療無(wú)效。
- ?環(huán)境暴露風(fēng)險(xiǎn)?：與接觸污染水源（如游泳池）、角膜接觸鏡護(hù)理不當(dāng)或眼科手術(shù)器械消毒不徹底密切相關(guān)。
（二）?臨床表現(xiàn)與診斷?
- ?癥狀特異性?：進(jìn)展緩慢的鞏膜充血、結(jié)節(jié)樣隆起，可能伴發(fā)角膜潰瘍或前房積膿。
- ?實(shí)驗(yàn)室確診?：需通過(guò)鞏膜活檢培養(yǎng)、PCR檢測(cè)或組織病理學(xué)發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌。
（三）?治療難點(diǎn)?
- ?藥物敏感性差異?：需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇克拉霉素、阿米卡星等聯(lián)合用藥，療程長(zhǎng)達(dá)6-12個(gè)月。
- ?手術(shù)干預(yù)?：嚴(yán)重病例需切除壞死鞏膜組織并行羊膜移植。
（四）?預(yù)防措施?
- ?醫(yī)療規(guī)范?：嚴(yán)格滅菌眼科器械，避免使用非無(wú)菌生理鹽水沖洗結(jié)膜囊。
- ?高危人群管理?：免疫功能缺陷者應(yīng)避免接觸可能污染的水源，定期眼科篩查。
早期識(shí)別和靶向治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵，延誤診斷可能導(dǎo)致鞏膜穿孔甚至眼球萎縮。
