癥狀和表現(xiàn)
眼瞼熱性皰疹是由單純皰疹病毒I型（HSV-I）感染引發(fā)的眼瞼皮膚疾病，常見癥狀包括：
1. 水皰形成：在眼瞼部位出現(xiàn)多個透明或半透明的小水皰，皰液清亮。
2. 疼痛：患者會感到眼瞼部位有刺痛或灼痛感，尤其在觸碰時明顯。
3. 瘙癢：局部皮膚常有瘙癢感，讓人忍不住想去搔抓。
4. 紅腫：眼瞼組織出現(xiàn)充血、腫脹，影響外觀和正常功能。
5. 滲出：水皰破裂后，可能會有少量液體滲出。
6. 其他癥狀：部分患者可并發(fā)口角、鼻翼皮膚皰疹，嚴重者可能累及角膜或引發(fā)耳前淋巴結腫大。
一、病因
眼瞼熱性皰疹主要由I型單純皰疹病毒感染所致。人是單純皰疹病毒的惟一自然宿主。病毒經(jīng)呼吸道、口腔、生殖器黏膜以及破損皮膚進入體內，潛居于人體正常黏膜、血液、唾液及感覺神經(jīng)節(jié)細胞內。
二、臨床表現(xiàn)
1. 癥狀
- 自覺癥狀：患者常自覺刺癢與燒灼感。
- 水皰：多發(fā)生于下瞼皮膚，初起時為針頭大小簇生的半透明小水皰，其周繞以紅暈。經(jīng)1周小皰干癟結痂，痂皮脫落，不留瘢痕。
- 其他表現(xiàn)：皰疹可同時出現(xiàn)于口角或鼻翼皮膚；如病變近瞼緣部可波及角、結膜；嚴重者耳前淋巴結可有腫大及壓痛。
2. 體征
- 皮膚改變：眼瞼皮膚出現(xiàn)簇狀丘疹、水皰，周圍有紅暈。
- 眼部表現(xiàn)：如發(fā)生在近眼瞼緣部位，有可能蔓延至角膜，出現(xiàn)角膜點狀浸潤或呈樹枝狀角膜炎。
三、檢查
1. 血清學檢查及HSV抗體檢測
- IgM型HSV抗體檢測：疑及新生兒患有宮內HSV感染者，血清IgM型HSV抗體檢測陽性即可確診。
- 成人疑難病例：HSV抗體檢測陽性對臨床診斷幫助不大；然而HSV抗體檢測陰性則有助于排除單純皰疹。
2. PCR檢查
其靈敏度很高，可在數(shù)小時內做出檢測報告，已成為臨床診斷HSV感染或帶毒狀態(tài)的重要手段。
3. 細胞培養(yǎng)
單純皰疹病毒易于進行體外細胞培養(yǎng)，并能產(chǎn)生可見的細胞病變，是HSV診斷的金標準。
四、診斷
根據(jù)流行性感冒、上呼吸道感染、肺炎等病史，自覺刺癢與燒灼感，眼瞼有簇生半透明小水皰等臨床表現(xiàn)，結合相關檢查可診斷。病毒細胞培養(yǎng)鑒定是診斷本病的金標準。
五、治療
1. 藥物治療
- 外用藥物：外涂龍膽紫溶液或酒精溶液，促進水皰干燥結痂。應用抗病毒藥物及抗生素藥物。
- 口服藥物：口服病毒唑100mg，每日3次或者阿昔洛韋，每日三次。
- 注射藥物：重者可應用板藍根注射液，禁用皮質激素類藥物。
2. 其他治療
- 保持局部清潔：防止感染。
- 局部治療：局部涂2%龍膽紫溶液或75%酒精溶液，或涂布復方皰疹凈軟膏。
六、護理
1. 日常護理
- 注意個人衛(wèi)生：保持皮膚尤其是眼瞼皮膚清潔、干燥。
- 遵醫(yī)囑用藥：規(guī)律用藥。
- 避免抓撓：減少創(chuàng)傷、出血及感染。
2. 飲食調理
飲食清淡：易消化，注意補充水分。
七、并發(fā)癥
若病變鄰近瞼緣累及角膜，可出現(xiàn)畏光、流淚、疼痛。出現(xiàn)慢性淋巴結炎等。
眼瞼熱性皰疹是一種由單純皰疹病毒I型感染引發(fā)的眼瞼皮膚疾病，常見于兒童。其癥狀包括水皰形成、疼痛、瘙癢、紅腫和滲出等。通過病史、癥狀和相關檢查可以進行診斷，并采取抗病毒藥物治療和局部護理措施進行治療。雖然本病可以治愈，但容易復發(fā)，因此需要注意個人衛(wèi)生和飲食調理，以減少復發(fā)風險。
