30~50歲為高發(fā)年齡段，男性多于女性
腦真菌性肉芽腫是一種由深部真菌感染引起的慢性或亞急性顱內(nèi)肉芽腫炎癥病變，主要表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)癥狀?；颊咴谠l(fā)感染癥狀不明顯的情況下，就可能出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等表現(xiàn)，部分患者還會(huì)出現(xiàn)腦膜刺激癥和顱內(nèi)壓增高，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致意識(shí)障礙和腦積水。
（一、典型癥狀）
頭痛
- 表現(xiàn)：持續(xù)性鈍痛或脹痛，常為首發(fā)癥狀。
- 特點(diǎn)：可能逐漸加重，影響日常生活。
發(fā)熱
- 表現(xiàn)：一般為低熱，偶有高熱。
- 特點(diǎn)：體溫升高呈不規(guī)則熱型，可能伴隨乏力。
惡心、嘔吐
- 表現(xiàn)：常為噴射性嘔吐，與顱內(nèi)壓增高相關(guān)。
- 特點(diǎn)：多伴隨頭痛出現(xiàn)，可能影響進(jìn)食。
腦膜刺激癥
- 表現(xiàn)：頸項(xiàng)強(qiáng)直、頸部活動(dòng)受限。
- 特點(diǎn)：常見(jiàn)于感染擴(kuò)散至腦膜時(shí)。
神經(jīng)功能障礙
- 表現(xiàn)：肢體無(wú)力、感覺(jué)異常、言語(yǔ)不清。
- 特點(diǎn)：可能因病灶位置不同而表現(xiàn)多樣。
癲癇發(fā)作
- 表現(xiàn)：部分患者出現(xiàn)癲癇，表現(xiàn)為抽搐、意識(shí)喪失等。
- 特點(diǎn)：可能與腦組織受累有關(guān)。
顱內(nèi)壓增高
- 表現(xiàn)：視乳頭水腫、視力下降、頭痛加劇。
- 特點(diǎn)：常見(jiàn)于病程較長(zhǎng)的患者。
| 癥狀名稱(chēng) | 具體表現(xiàn) | 出現(xiàn)頻率 | 與病程關(guān)系 |
|---|---|---|---|
| 頭痛 | 持續(xù)性鈍痛或脹痛 | 高 | 常為首發(fā)癥狀 |
| 發(fā)熱 | 低熱或高熱 | 中 | 可能伴隨感染 |
| 惡心、嘔吐 | 噴射性嘔吐 | 高 | 常與頭痛同時(shí)出現(xiàn) |
| 腦膜刺激癥 | 頸項(xiàng)強(qiáng)直、頸部活動(dòng)受限 | 中 | 多見(jiàn)于感染擴(kuò)散時(shí) |
| 神經(jīng)功能障礙 | 肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清 | 中 | 與病灶位置有關(guān) |
| 癲癇發(fā)作 | 抽搐、意識(shí)喪失 | 低 | 部分患者可能出現(xiàn) |
| 顱內(nèi)壓增高 | 視乳頭水腫、視力下降 | 中 | 常見(jiàn)于病程后期 |
（二、病程特點(diǎn)）
腦真菌性肉芽腫的病程一般為數(shù)周至半年，偶有超過(guò)1年者，少數(shù)病例可能有緩解和復(fù)發(fā)。起病緩慢或亞急性，常因原發(fā)感染灶癥狀不明顯而延誤診斷。
（三、診斷方法）
腦真菌性肉芽腫的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、病程特點(diǎn)以及輔助檢查，如腦脊液涂片找到真菌可作為確診依據(jù)。影像學(xué)檢查如MRI或CT可幫助發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)占位性病變。
腦真菌性肉芽腫的發(fā)病與多種真菌有關(guān)，如隱球菌、曲霉菌、放線菌等，且隨著抗生素、激素和免疫抑制劑的使用，真菌感染的發(fā)生率有所上升。該病雖不具傳染性，但若不及時(shí)治療，可能引發(fā)意識(shí)障礙、腦積水等嚴(yán)重后果。積極治療后，預(yù)后較好，但需注意復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
