食管體平滑肌部分蠕動(dòng)停止
食管體平滑肌部分蠕動(dòng)停止是一種食管運(yùn)動(dòng)功能障礙，涉及多種原因，如神經(jīng)調(diào)節(jié)異常、肌肉病變、炎癥刺激、結(jié)構(gòu)改變及某些全身性疾病等。這種功能障礙會(huì)影響食物的正常通過，導(dǎo)致吞咽困難等癥狀。
一、病因
1. 神經(jīng)調(diào)節(jié)異常
支配食管平滑肌的神經(jīng)出現(xiàn)問題，可能導(dǎo)致肌肉收縮和舒張失調(diào)。
2. 肌肉病變
平滑肌本身的疾病，如肌肉營(yíng)養(yǎng)不良、肌炎等，影響其正常功能。
3. 炎癥刺激
食管炎等炎癥可引起食管平滑肌的損傷和功能障礙。
4. 結(jié)構(gòu)改變
食管的解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，如狹窄、憩室等，影響平滑肌的蠕動(dòng)。
5. 全身性疾病
某些全身性疾病，如糖尿病、硬皮病等，也可能累及食管平滑肌。
二、診斷
- 確診硬皮病：硬皮病食管受累患者中，食管體平滑肌部分蠕動(dòng)停止及食管下括約肌張力下降十分典型。
- 食管癥狀：出現(xiàn)排空延緩、咽下困難或反流癥狀。
- 食管測(cè)壓：呈現(xiàn)三低現(xiàn)象，即食管下括約肌壓力降低、食管體部蠕動(dòng)波幅降低、食管體部靜息壓力降低。
- 24h食管pH監(jiān)測(cè)：證實(shí)有病理性反流。
- 內(nèi)鏡檢查：證實(shí)有食管炎，并除外其他食管病。
三、鑒別診斷
1. 食管結(jié)核
食管結(jié)核患者一般多有其他器官結(jié)核的先驅(qū)癥狀，特別是肺結(jié)核。食管本身癥狀往往被其他器官癥狀混淆或掩蓋。
2. 真菌性食管炎
真菌性食管炎的臨床癥狀多不典型，部分病人可以無任何臨床癥狀。常見癥狀是吞咽疼痛、吞咽困難、上腹不適、胸骨后疼痛和燒灼感。
3. 病毒性食管炎
食管的HSV感染常同時(shí)有鼻唇部皰疹，主要癥狀為吞咽疼痛。疼痛常于咽下食物時(shí)加劇。
四、治療和預(yù)防方法
- 藥物治療：根據(jù)具體病因，可能包括抗生素、抗炎藥、免疫抑制劑等。
- 手術(shù)治療：對(duì)于結(jié)構(gòu)性改變或嚴(yán)重功能障礙，可能需要手術(shù)干預(yù)。
- 飲食調(diào)整：避免進(jìn)食過硬、過燙的食物，減少對(duì)食管的刺激。
- 生活方式改變：戒煙限酒，保持健康的生活方式。
五、總結(jié)
食管體平滑肌部分蠕動(dòng)停止是一種復(fù)雜的疾病，涉及多種病因和機(jī)制。準(zhǔn)確的診斷需要綜合考慮病史、體格檢查和輔助檢查結(jié)果。治療方法應(yīng)根據(jù)具體病因和病情制定，可能包括藥物治療、手術(shù)治療和生活方式改變等。早期診斷和治療對(duì)于改善患者的生活質(zhì)量和預(yù)后至關(guān)重要。
