每年全球約2%的急診病例涉及意識(shí)喪失
意識(shí)喪失是指?jìng)€(gè)體對(duì)外界環(huán)境及自身狀態(tài)的感知能力完全或部分喪失，表現(xiàn)為無(wú)法對(duì)刺激作出反應(yīng)，是多種潛在疾病的嚴(yán)重警示信號(hào)。其病因復(fù)雜，可涉及神經(jīng)、代謝、心血管等多個(gè)系統(tǒng)，需緊急評(píng)估與干預(yù)。
一、意識(shí)喪失的常見(jiàn)病因
| 病因分類(lèi) | 典型表現(xiàn) | 相關(guān)疾病 |
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| 腦部損傷 | 突發(fā)意識(shí)模糊、肢體癱瘓 | 腦震蕩、腦出血、腦梗死 |
| 中毒 | 瞳孔變化、呼吸抑制 | 酒精、藥物過(guò)量、一氧化碳中毒 |
| 代謝紊亂 | 血糖異常、電解質(zhì)失衡 | 糖尿病酮癥、低血糖、肝性腦病 |
| 神經(jīng)系統(tǒng)疾病 | 癲癇發(fā)作、發(fā)熱、頸項(xiàng)強(qiáng)直 | 癲癇、腦膜炎、腦炎 |
| 其他 | 心臟驟停、嚴(yán)重感染 | 心律失常、敗血癥 |
二、意識(shí)喪失的癥狀分類(lèi)
| 分類(lèi) | 意識(shí)狀態(tài) | 臨床特征 |
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| 淺昏迷 | 輕度抑制 | 對(duì)疼痛刺激有回避反應(yīng)，腦干反射（角膜、瞳孔）存在 |
| 深昏迷 | 嚴(yán)重抑制 | 無(wú)任何反應(yīng)，瞳孔散大，自主呼吸異常 |
| 植物狀態(tài) | 覺(jué)醒但無(wú)意識(shí) | 睜眼，無(wú)目的動(dòng)作，存在睡眠-覺(jué)醒周期 |
| 最小意識(shí)狀態(tài) | 微弱但可重復(fù)的反應(yīng) | 偶能遵囑動(dòng)作或視覺(jué)追蹤 |
三、意識(shí)喪失的診斷與治療
| 診斷方法 | 關(guān)鍵檢查 | 意義 |
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| 病史與查體 | 詢(xún)問(wèn)誘因、伴隨癥狀 | 初步判斷病因方向 |
| 影像學(xué) | 頭顱CT/MRI | 排查腦出血、腫瘤等結(jié)構(gòu)性病變 |
| 實(shí)驗(yàn)室檢查 | 血糖、電解質(zhì)、肝腎功能 | 識(shí)別代謝或中毒因素 |
| 治療手段 | 措施 | 適用情況 |
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| 緊急支持 | 保持氣道通暢、吸氧、糾正休克 | 所有意識(shí)喪失患者 |
| 病因治療 | 手術(shù)切除腫瘤、胰島素降糖、解毒劑 | 腦腫瘤、糖尿病酮癥、中毒 |
| 康復(fù)干預(yù) | 高壓氧療、神經(jīng)調(diào)控手術(shù) | 慢性意識(shí)障礙促醒 |
意識(shí)喪失是需立即處理的急癥，其病因涵蓋從可逆的代謝異常到危及生命的腦卒中。及時(shí)識(shí)別癥狀、明確診斷并針對(duì)性治療，是改善預(yù)后的關(guān)鍵。公眾若發(fā)現(xiàn)他人突發(fā)意識(shí)喪失，應(yīng)迅速呼救并保持患者側(cè)臥位，避免誤吸風(fēng)險(xiǎn)。
