約50%-70%的病例由金黃色葡萄球菌感染引起

急性化膿性脊髓炎通常由細菌感染直接侵襲或血行播散至脊髓所致，常見于免疫力低下或存在鄰近感染灶的人群。其發(fā)病機制涉及病原體侵入、炎癥反應及脊髓組織損傷。

一、主要病因

1. 血行感染

   • 敗血癥或心內(nèi)膜炎等全身感染時，細菌通過血液播散至脊髓。
   • 常見病原體：金黃色葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌。

2. 鄰近感染灶擴散

   • 脊柱膿腫、椎間盤炎或腰背部軟組織感染可直接蔓延至脊髓。
   • 表格對比常見感染源：

1. 醫(yī)源性因素
   • 腰椎穿刺、脊柱手術或硬膜外麻醉可能引入細菌。
   • 免疫力低下者（如HIV感染者、化療患者）風險更高。

二、誘發(fā)因素

1. 免疫力低下

   糖尿病、長期使用免疫抑制劑或營養(yǎng)不良削弱防御機制。

2. 創(chuàng)傷或開放性傷口

   脊柱外傷或未清潔的傷口為細菌提供侵入途徑。

3. 慢性疾病

   肝硬化、慢性腎病等基礎疾病增加感染概率。

三、病理生理過程

1. 細菌定植與繁殖

   病原體通過血液或直接侵入脊髓，引發(fā)局部化膿性炎癥。

2. 炎癥反應與損傷

   中性粒細胞浸潤導致脊髓水腫、缺血，嚴重時可形成膿腫。

3. 神經(jīng)功能損害

   炎癥壓迫或破壞神經(jīng)傳導通路，導致運動障礙、感覺異常甚至癱瘓。

急性化膿性脊髓炎的防治關鍵在于控制感染源、及時使用抗生素及改善基礎健康狀況。早期診斷和干預可顯著降低后遺癥風險，但延誤治療可能導致不可逆的神經(jīng)功能損傷。