90%的患兒在規(guī)范治療下3-5天內(nèi)癥狀明顯改善
小兒急性喉氣管支氣管炎的治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度采取綜合措施，輕癥可通過家庭護(hù)理和藥物治療緩解，重癥需立即就醫(yī)干預(yù)，關(guān)鍵在于控制炎癥、保持呼吸道通暢、預(yù)防并發(fā)癥。
一、家庭護(hù)理與基礎(chǔ)治療
環(huán)境管理
- 保持室內(nèi)濕度在50%-60%，可使用加濕器或浴室蒸汽緩解喉部水腫。
- 避免接觸煙霧、粉塵等刺激物，減少冷空氣直接吸入。
液體攝入與營(yíng)養(yǎng)支持
- 鼓勵(lì)少量多次飲水，每日液體攝入量按年齡×100ml計(jì)算（如1歲患兒需1000ml）。
- 優(yōu)先選擇溫水、稀釋果汁，避免過甜或過酸飲品。
表：家庭護(hù)理效果對(duì)比
| 措施 | 適用癥狀 | 起效時(shí)間 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|
| 蒸汽吸入 | 輕度喉鳴、咳嗽 | 10-15分鐘 | 避免燙傷，每次≤10分鐘 |
| 俯臥位安撫 | 煩躁不安、呼吸困難 | 即時(shí) | 需家長(zhǎng)全程監(jiān)護(hù) |
| 退熱貼 | 發(fā)熱＜38.5℃ | 30分鐘 | 避免貼于前胸 |
二、藥物治療方案
糖皮質(zhì)激素
- 地塞米松（0.15-0.6mg/kg）單次口服或肌注，重癥可重復(fù)1次。
- 布地奈德混懸液霧化吸入（1-2mg/次），每日2次，快速減輕黏膜水腫。
支氣管擴(kuò)張劑
- 沙丁胺醇霧化（2.5-5mg/次）適用于合并喘息者，但需警惕心動(dòng)過速副作用。
- 禁用鎮(zhèn)咳藥（如可待因），避免抑制咳嗽反射導(dǎo)致痰液潴留。
表：常用藥物劑量與禁忌
| 藥物 | 劑量范圍 | 禁忌人群 | 替代方案 |
|---|---|---|---|
| 地塞米松 | 0.15-0.6mg/kg | 水痘感染者 | 潑尼松龍（1mg/kg） |
| 腎上腺素霧化 | 0.5ml/kg（最大5ml） | 心臟病患兒 | 高滲鹽水（3%）霧化 |
| 抗生素 | 僅限細(xì)菌感染 | 病毒性喉炎 | 無(wú) |
三、重癥干預(yù)指征
緊急就醫(yī)信號(hào)
- 出現(xiàn)三凹征（胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙凹陷）、面色發(fā)紺或精神萎靡。
- 血氧飽和度＜92%或呼吸頻率＞60次/分（嬰幼兒）。
住院治療措施
- 吸氧：鼻導(dǎo)管（1-2L/min）或面罩給氧，維持血氧≥95%。
- 氣管插管：對(duì)Ⅳ度喉梗阻患兒立即建立人工氣道。
規(guī)范治療下，多數(shù)患兒可在1周內(nèi)康復(fù)，但需警惕喉梗阻、肺炎等并發(fā)癥。家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察患兒呼吸狀態(tài)、精神反應(yīng)，避免延誤病情。
