非正常生理現(xiàn)象，屬于嚴(yán)重致盲性眼病
視網(wǎng)膜脫落（視網(wǎng)膜脫離）是眼科急癥之一，指視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層發(fā)生病理性分離，導(dǎo)致視力急劇下降甚至失明。其本質(zhì)是眼球內(nèi)部結(jié)構(gòu)異?；蛲饬ψ饔靡l(fā)的病理改變，需及時(shí)干預(yù)治療。
一、定義與病理機(jī)制
視網(wǎng)膜由多層結(jié)構(gòu)組成，其中神經(jīng)上皮層負(fù)責(zé)感光，色素上皮層提供營養(yǎng)支持。當(dāng)兩者因液體滲入（如玻璃體液化）、裂孔形成或外力牽拉而分離時(shí)，稱為視網(wǎng)膜脫落。此過程不可逆，且脫離區(qū)域因失去血供會(huì)逐漸壞死（ ）。
| 正常視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu) | 脫離后變化 |
|---|---|
| 神經(jīng)上皮與色素上皮緊密貼合 | 兩層間出現(xiàn)積液或空隙 |
| 血供正常，代謝穩(wěn)定 | 脫離區(qū)缺血缺氧，感光細(xì)胞凋亡 |
| 無視野缺損或閃光感 | 視野缺失、黑影遮擋 |
二、高危人群與誘發(fā)因素
- 高度近視患者：眼軸拉長導(dǎo)致視網(wǎng)膜變薄、易撕裂。
- 中老年人：玻璃體液化、后脫離風(fēng)險(xiǎn)增加。
- 眼外傷或手術(shù)史：外力沖擊或醫(yī)源性損傷可能直接引發(fā)脫離。
- 遺傳傾向：家族史或先天視網(wǎng)膜發(fā)育異常者。
三、癥狀與診斷
1. 典型癥狀
- 早期：突發(fā)飛蚊癥（眼前黑影飄動(dòng)）、閃光感（無光源環(huán)境下閃爍）。
- 進(jìn)展期：視野缺損（如窗簾遮擋）、視力驟降（中心或周邊視物模糊）。
2. 診斷方法
- 散瞳眼底檢查：觀察視網(wǎng)膜顏色變化（脫離區(qū)呈青灰色）及裂孔位置。
- 光學(xué)相干斷層掃描（OCT）：精確測(cè)量脫離范圍及積液程度。
四、治療與預(yù)后
1. 治療原則
- 手術(shù)復(fù)位：通過鞏膜扣帶術(shù)、玻璃體切除術(shù)封閉裂孔，排出積液。
- 氣體或硅油填充：頂壓視網(wǎng)膜促進(jìn)貼合，術(shù)后需保持特定體位。
2. 預(yù)后影響因素
| 因素 | 良好預(yù)后 | 較差預(yù)后 |
|---|---|---|
| 脫離時(shí)間 | ＜1周 | ＞1個(gè)月 |
| 黃斑是否受累 | 未累及 | 已累及 |
| 術(shù)后護(hù)理 | 嚴(yán)格遵醫(yī)囑 | 劇烈活動(dòng)或感染 |
五、預(yù)防措施
- 定期眼底篩查：高度近視者每年至少一次檢查。
- 避免劇烈運(yùn)動(dòng)：如跳水、蹦極等可能引發(fā)眼壓波動(dòng)的活動(dòng)。
- 控制近視發(fā)展：佩戴合適眼鏡，減少長時(shí)間用眼疲勞。
視網(wǎng)膜脫落是威脅視功能的緊急疾病，其發(fā)生與多種高危因素相關(guān)。早期識(shí)別飛蚊癥、閃光感等征兆，及時(shí)就醫(yī)可顯著提升治療效果。公眾需重視定期篩查與科學(xué)用眼，最大限度降低致盲風(fēng)險(xiǎn)。
