70%-90%
若未及時(shí)治療，心臟壓塞的死亡率可高達(dá)70%-90%，但通過(guò)早期干預(yù)可降至5%以下。
心臟壓塞是因心包積液快速積聚或壓力異常升高，導(dǎo)致心臟舒張受限、循環(huán)衰竭的危急狀態(tài)。其核心病理生理機(jī)制為心包腔內(nèi)壓力超過(guò)心室舒張壓，阻礙心室充盈，最終引發(fā)低心排血量和全身缺氧。典型癥狀包括呼吸困難、胸痛、端坐呼吸，體征可見(jiàn)頸靜脈怒張、低血壓、心音低鈍及奇脈（吸氣時(shí)收縮壓下降≥10mmHg）。病情進(jìn)展可迅速導(dǎo)致休克甚至死亡，需緊急診斷與處理。
一、臨床表現(xiàn)與癥狀
典型體征與癥狀
Beck三聯(lián)征：低血壓（收縮壓＜90mmHg）、頸靜脈怒張、心音低鈍。
呼吸系統(tǒng)：呼吸困難（80%以上患者）、端坐呼吸、發(fā)紺。
循環(huán)系統(tǒng)：奇脈（＞20mmHg）、心動(dòng)過(guò)速（＞100次/分）、四肢濕冷。
疼痛特征：胸痛或上腹部疼痛，可能放射至肩背部，隨體位改變加重。
高危因素與病因
病因分類 常見(jiàn)疾病或誘因 積液速度特征 創(chuàng)傷性 心臟穿刺傷、胸部鈍挫傷 急性（分鐘至小時(shí)） 感染性 結(jié)核性心包炎、化膿性心包炎 亞急性（數(shù)周） 腫瘤性 乳腺癌/肺癌轉(zhuǎn)移、淋巴瘤 慢性（數(shù)月） 代謝性 尿毒癥、黏液性水腫 慢性（數(shù)月）
二、診斷與鑒別
臨床評(píng)估與影像學(xué)檢查
物理檢查：觸診奇脈、聽(tīng)診心音減弱、觀察頸靜脈怒張。
超聲心動(dòng)圖：診斷金標(biāo)準(zhǔn)，可顯示心包積液量、心臟舒張期塌陷。
心電圖：低電壓、電交替（QRS波振幅周期性變化）。
CT/MRI：評(píng)估心包厚度及占位性病變。
實(shí)驗(yàn)室鑒別指標(biāo)
檢查項(xiàng)目 心臟壓塞典型表現(xiàn) 非特異性心包炎表現(xiàn) 積液性質(zhì) 血性、滲出性 漿液性 C反應(yīng)蛋白 顯著升高（＞100mg/L） 輕度升高 心肌酶 正常或輕度升高 正常
三、處理原則與預(yù)后
緊急干預(yù)措施
心包穿刺術(shù)：超聲引導(dǎo)下抽吸積液，緩解壓迫（適用于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者）。
外科心包開(kāi)窗術(shù)：適用于腫瘤、慢性復(fù)發(fā)性積液或穿刺失敗者。
病因治療：抗感染、化療、糾正尿毒癥等。
預(yù)后與并發(fā)癥
早期治療：死亡率＜5%，但延遲處理（＞2小時(shí)）死亡率驟升。
并發(fā)癥：心源性休克、多器官衰竭、慢性心包縮窄。
心臟壓塞的臨床表現(xiàn)具有高度特異性，但易與心力衰竭、肺栓塞等混淆。及時(shí)識(shí)別Beck三聯(lián)征及奇脈，結(jié)合超聲心動(dòng)圖可快速確診。治療核心在于迅速降低心包內(nèi)壓并控制原發(fā)病，存活率與干預(yù)時(shí)效密切相關(guān)。公眾需警惕突發(fā)呼吸困難與循環(huán)衰竭，立即就醫(yī)以避免不可逆損傷。
