立即停用造影劑并啟動應(yīng)急預(yù)案是首要措施。
對于16-18歲青少年發(fā)生碘造影劑過敏的情況，必須立即停止注射造影劑，并根據(jù)反應(yīng)的嚴(yán)重程度啟動相應(yīng)的醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案，通常包括保持呼吸道通暢、吸氧、使用抗過敏藥物（如地塞米松、非那根）或腎上腺素等進(jìn)行緊急救治 ，同時密切監(jiān)測生命體征，確?；颊甙踩?。
一、 過敏反應(yīng)的識別與分級處理
輕度過敏反應(yīng)的識別與處理 輕度反應(yīng)可能表現(xiàn)為皮膚瘙癢、局部蕁麻疹、惡心或輕微嘔吐。處理上通常以觀察為主，可考慮給予抗組胺藥物緩解癥狀，如非那根25 mg肌注 ，并確?；颊咂教?、環(huán)境通風(fēng) 。
中度過敏反應(yīng)的識別與處理 中度反應(yīng)發(fā)生率約為1％~1.5％，癥狀包括全身大量蕁麻疹、血管性水腫（如輕微喉頭水腫）、支氣管痙攣或血壓一過性下降 。此時需積極干預(yù)，立即靜脈注射地塞米松10－20mg，或氫化可的松等糖皮質(zhì)激素 ，同時給予吸氧，保持呼吸道通暢 。
重度過敏反應(yīng)（過敏性休克）的識別與處理 重度反應(yīng)雖罕見但極其危險，表現(xiàn)為喉頭嚴(yán)重水腫、呼吸困難、循環(huán)衰竭、意識喪失等。處理必須爭分奪秒，立即皮下或肌肉注射腎上腺素是關(guān)鍵 ，同時快速建立靜脈通道，大量補液，持續(xù)高流量吸氧，必要時進(jìn)行氣管插管或心肺復(fù)蘇。
反應(yīng)級別
主要臨床表現(xiàn)
關(guān)鍵處理措施
常用藥物示例
輕度
皮膚瘙癢、局部蕁麻疹、惡心
觀察、安撫、保持通風(fēng)
可考慮非那根肌注
中度
全身蕁麻疹、喉頭水腫、血壓下降
積極處理、吸氧、靜脈給藥
地塞米松10-20mg靜注
重度
呼吸困難、休克、意識喪失
立即搶救、腎上腺素、維持氣道與循環(huán)
腎上腺素、地塞米松、擴容液體等
二、 預(yù)防措施與風(fēng)險評估
詳盡的病史詢問與風(fēng)險評估 在進(jìn)行任何可能使用碘造影劑的檢查前，必須對16-18歲青少年進(jìn)行詳盡的病史詢問，重點了解既往是否有碘造影劑過敏史、哮喘、其他藥物或食物過敏史、以及特應(yīng)性體質(zhì)等高風(fēng)險因素。
預(yù)防性用藥的應(yīng)用 對于有高風(fēng)險因素但檢查又必需進(jìn)行的青少年，醫(yī)生可能會考慮預(yù)防性用藥，通常在檢查前數(shù)小時給予糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）和抗組胺藥，以降低發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)的風(fēng)險。
過敏試驗的價值與局限 傳統(tǒng)上會在造影前1－2天進(jìn)行碘過敏試驗，陰性者方可檢查 。目前認(rèn)為皮試的預(yù)測價值有限，不能完全排除發(fā)生過敏反應(yīng)的可能性，因此不能替代充分的風(fēng)險評估和應(yīng)急準(zhǔn)備 。檢查過程中必須全程有醫(yī)護(hù)人員監(jiān)護(hù)，并備好急救藥品和設(shè)備 。
16-18歲青少年若不幸遭遇碘造影劑過敏，及時識別反應(yīng)級別并采取規(guī)范、迅速的醫(yī)療干預(yù)是保障生命安全的核心，而詳盡的術(shù)前評估和充分的應(yīng)急準(zhǔn)備則是有效預(yù)防嚴(yán)重后果的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
