約30%的成年人一生中至少出現(xiàn)過一次心電圖異常，其中僅部分與潛在疾病相關(guān)。
心臟電活動(dòng)的紊亂或結(jié)構(gòu)改變可通過心電圖（ECG）直觀反映，其異常可能由生理性干擾、心臟疾病或全身性疾病引發(fā)。以下從常見原因、疾病關(guān)聯(lián)及危險(xiǎn)因素展開分析。
一、生理性因素
電解質(zhì)失衡
- 低鉀血癥：導(dǎo)致T波低平、U波增高，常見于利尿劑使用或腹瀉。
- 高鈣血癥：縮短QT間期，與甲狀旁腺功能亢進(jìn)相關(guān)。
電解質(zhì)紊亂類型 典型ECG表現(xiàn) 常見誘因 低鉀血癥 T波低平，U波增高 利尿劑、嘔吐 高鉀血癥 T波高尖，QRS波增寬 腎衰竭、補(bǔ)鉀過量 藥物影響
- 洋地黃類：引發(fā)ST段下斜型壓低（“魚鉤樣”改變）。
- 抗心律失常藥：如胺碘酮可延長(zhǎng)QT間期。
二、心臟疾病
缺血性心臟病
- 心肌梗死：ST段抬高（STEMI）或非ST段改變（NSTEMI），對(duì)應(yīng)血管阻塞區(qū)域。
- 心絞痛：一過性ST-T改變，負(fù)荷試驗(yàn)可誘發(fā)。
心律失常
- 房顫：P波消失，代之以f波，RR間期絕對(duì)不規(guī)則。
- 室速：寬QRS波，心率>100次/分，伴血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定。
心律失常類型 ECG特征 風(fēng)險(xiǎn)等級(jí) 房顫 無(wú)P波，f波 中高（卒中風(fēng)險(xiǎn)） 室顫 混亂波形，無(wú)QRS 極高（需立即除顫）
三、全身性疾病
甲狀腺功能障礙
- 甲亢：竇性心動(dòng)過速、房顫。
- 甲減：心動(dòng)過緩、低電壓QRS波。
慢性腎病
高鉀血癥及尿毒癥毒素可導(dǎo)致傳導(dǎo)阻滯或ST-T改變。
心電圖異常的臨床意義需結(jié)合癥狀、病史及輔助檢查綜合判斷。部分改變?nèi)缭绮赡軣o(wú)需干預(yù)，而ST段抬高或惡性心律失常需緊急處理。定期體檢與危險(xiǎn)因素控制（如高血壓、糖尿?。┦穷A(yù)防關(guān)鍵。
