孕婦每日甘草酸攝入不應(yīng)超過100毫克，過量顯著增加母嬰風(fēng)險(xiǎn)。
妊娠晚期（如孕28周6天）少量攝入甘草可能帶來某些癥狀緩解，但過量則對(duì)母體和胎兒構(gòu)成多重健康隱患，需極為謹(jǐn)慎。甘草中主要活性成分甘草酸（glycyrrhizin）雖具抗炎、止咳、護(hù)肝等藥理作用，但可干擾激素平衡、影響電解質(zhì)穩(wěn)態(tài)，甚至增加早產(chǎn)及胎兒發(fā)育異常風(fēng)險(xiǎn)。權(quán)威醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)與臨床研究一致建議，孕婦應(yīng)嚴(yán)格限制甘草攝入，尤其孕晚期。
一、甘草在孕晚期的潛在好處
緩解咽喉不適與咳嗽
甘草具有鎮(zhèn)咳、祛痰、抗炎作用，對(duì)孕婦因感冒、過敏等引起的咽喉腫痛、干咳有一定緩解效果。少量甘草制劑（如含甘草的潤(rùn)喉糖）可減輕局部不適，但須確保甘草酸含量極低。輔助改善消化不良
傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，甘草常用于健脾益氣、調(diào)和諸藥，可緩解胃部脹氣、消化不良等輕微癥狀。部分孕婦在孕晚期因子宮壓迫出現(xiàn)胃部不適，極少量甘草可短期緩解，但不宜長(zhǎng)期使用。護(hù)肝與抗炎輔助作用
臨床研究顯示，復(fù)方甘草酸苷等含甘草成分的藥物在妊娠期肝功能異常治療中具一定療效，能改善肝功能、減輕炎癥，且對(duì)胎兒影響較小。但此類應(yīng)用需在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)控下進(jìn)行，不可自行用藥。
不同攝入量下甘草對(duì)孕婦的潛在益處與風(fēng)險(xiǎn)對(duì)比表
攝入量（以甘草酸計(jì)） | 潛在益處 | 潛在風(fēng)險(xiǎn) | 適用性評(píng)估 |
|---|---|---|---|
＜100毫克/日 | 輕微緩解咽喉不適、消化不良 | 幾乎無(wú)明顯不良反應(yīng) | 可短期、少量使用 |
100—500毫克/周 | 較明顯緩解咳嗽、輕微炎癥 | 水腫、血壓輕度上升 | 需醫(yī)生指導(dǎo)，不建議自行用 |
＞500毫克/周 | 較強(qiáng)抗炎、護(hù)肝作用 | 高血壓、低鉀、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)顯著 | 禁忌，尤其孕晚期 |
二、甘草在孕晚期的主要壞處
干擾激素平衡，影響胎兒發(fā)育
甘草酸結(jié)構(gòu)與糖皮質(zhì)激素類似，可抑制胎盤11β-羥基類固醇脫氫酶，導(dǎo)致胎兒暴露于高皮質(zhì)醇環(huán)境。研究證實(shí)，孕婦每周攝入甘草酸超過500毫克，其子代8歲時(shí)皮質(zhì)醇水平較對(duì)照組高33.3%，遠(yuǎn)期智商、記憶力、行為發(fā)育均可能受損。誘發(fā)母體高血壓與電解質(zhì)紊亂
甘草可促進(jìn)鈉水潴留、鉀排泄，長(zhǎng)期或大量攝入易致高血壓、水腫、低鉀血癥，加重妊娠期高血壓疾病風(fēng)險(xiǎn)，甚至誘發(fā)子癇前期。孕晚期孕婦本身循環(huán)負(fù)荷較重，甘草會(huì)顯著增加心血管負(fù)擔(dān)。增加早產(chǎn)與流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)
多項(xiàng)研究指出，甘草中的活性成分可增強(qiáng)子宮平滑肌敏感性，誘發(fā)宮縮，尤其孕晚期大量攝入可致早產(chǎn)。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，孕婦大量食用甘草糖者，平均分娩時(shí)間提前2—14天，部分發(fā)生醫(yī)源性早產(chǎn)。潛在致畸與胎兒生長(zhǎng)受限
雖然甘草本身非強(qiáng)致畸物，但激素干擾及電解質(zhì)紊亂可間接影響胎兒器官發(fā)育與營(yíng)養(yǎng)供給。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及部分臨床報(bào)道提示，高劑量甘草與胎兒畸形、生長(zhǎng)受限存在一定關(guān)聯(lián)。
孕晚期甘草攝入風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)表
風(fēng)險(xiǎn)類型 | 低風(fēng)險(xiǎn)（＜100毫克/日） | 中風(fēng)險(xiǎn)（100—500毫克/周） | 高風(fēng)險(xiǎn)（＞500毫克/周） |
|---|---|---|---|
母體高血壓、水腫 | 極少見 | 偶見，輕度 | 常見，中重度 |
電解質(zhì)紊亂（低鉀等） | 極少見 | 輕度，可逆 | 中重度，需醫(yī)療干預(yù) |
早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn) | 無(wú) | 輕度增加 | 顯著增加 |
胎兒激素水平異常 | 無(wú) | 可能有輕微影響 | 顯著，遠(yuǎn)期認(rèn)知行為影響 |
胎兒生長(zhǎng)受限 | 無(wú) | 偶見 | 風(fēng)險(xiǎn)明顯增加 |
孕晚期（如孕28周6天）孕婦面對(duì)甘草時(shí)，務(wù)必權(quán)衡利弊，嚴(yán)格將甘草酸攝入控制在安全范圍內(nèi)。盡管甘草在止咳、護(hù)肝等方面有一定藥理價(jià)值，但其激素干擾、心血管及胎兒發(fā)育風(fēng)險(xiǎn)不容忽視。權(quán)威醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)與臨床研究一致建議，孕婦尤其孕晚期應(yīng)避免長(zhǎng)期、大量攝入甘草及含甘草制品，確需使用時(shí)須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，并密切監(jiān)測(cè)母體與胎兒狀況。
