長期使用糖皮質(zhì)激素可導致全身多系統(tǒng)損害，癥狀表現(xiàn)與用藥劑量及時間成正比
長期應用糖皮質(zhì)激素可能引發(fā)一系列代謝紊亂、免疫系統(tǒng)抑制及器官功能異常，其危害幾乎波及全身所有組織和代謝過程，嚴重程度隨用藥時間延長和劑量增加而加劇。
（一）代謝與內(nèi)分泌系統(tǒng)損害
- 庫欣綜合征：長期使用可導致醫(yī)源性庫欣綜合征，表現(xiàn)為滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚紫紋、痤瘡及月經(jīng)紊亂，同時伴隨創(chuàng)口愈合不良和出血傾向。
- 糖脂代謝異常：糖皮質(zhì)激素通過促進糖異生和抑制糖氧化，誘發(fā)或加重糖尿病；同時導致高脂血癥和電解質(zhì)紊亂（如水鈉潴留、低鉀血癥）。
| 代謝異常類型 | 主要表現(xiàn) | 潛在風險 |
|---|---|---|
| 糖代謝紊亂 | 血糖升高、糖耐量異常 | 繼發(fā)性糖尿病 |
| 脂代謝紊亂 | 血脂升高、脂肪重新分布 | 動脈粥樣硬化 |
| 電解質(zhì)失衡 | 水鈉潴留、低鉀血癥 | 高血壓、水腫 |
（二）骨骼肌肉系統(tǒng)損害
- 骨質(zhì)疏松與骨折：長期用藥抑制成骨細胞活性，加速骨量流失，導致骨質(zhì)疏松，嚴重者可發(fā)生病理性骨折或股骨頭壞死。
- 肌肉萎縮：蛋白質(zhì)分解代謝增強，引發(fā)近端肌無力和肌肉萎縮，患者常感全身疼痛和活動受限。
（三）免疫系統(tǒng)與感染風險
- 免疫抑制：糖皮質(zhì)激素降低白細胞功能，抑制炎癥反應，使患者易受細菌、病毒及真菌感染，且感染癥狀可能不典型。
- 感染擴散：潛在感染（如結(jié)核）可能因用藥而復發(fā)或加重。
| 感染類型 | 常見表現(xiàn) | 高危人群 |
|---|---|---|
| 呼吸道感染 | 發(fā)熱、咳嗽、痰多 | 老年及慢性肺病患者 |
| 皮膚軟組織感染 | 紅腫、膿腫、傷口不愈 | 糖尿病或皮膚屏障受損者 |
| 全身性感染 | 敗血癥、休克 | 長期大劑量用藥者 |
（四）消化與神經(jīng)系統(tǒng)損害
- 胃腸道反應：刺激胃黏膜，引發(fā)惡心、嘔吐、消化不良及腹痛，嚴重者可致胃潰瘍或消化道出血。
- 精神異常：部分患者出現(xiàn)情緒波動、焦慮、抑郁甚至精神錯亂，停藥后可能緩解。
（五）其他系統(tǒng)表現(xiàn)
- 心血管系統(tǒng)：水鈉潴留導致高血壓，高脂血癥增加動脈硬化風險。
- 皮膚與外觀：皮膚變薄、瘀斑、多毛及痤瘡。
長期使用糖皮質(zhì)激素的損害具有累積性和系統(tǒng)性，需嚴格遵循醫(yī)囑調(diào)整劑量，并定期監(jiān)測血糖、骨密度及電解質(zhì)等指標，以最大限度降低不良反應風險。
