3-5年是塵螨過敏免疫治療的標(biāo)準(zhǔn)療程，可顯著改善癥狀并可能達(dá)到長期緩解甚至治愈效果。
高中生對塵螨分泌物過敏是一種常見的過敏性疾病，主要表現(xiàn)為打噴嚏、鼻塞、流涕、眼癢、咳嗽等癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)展為哮喘。針對這一情況，應(yīng)采取綜合防治策略，包括環(huán)境控制、藥物治療和免疫治療等多方面措施，以減少塵螨接觸、緩解癥狀并改善生活質(zhì)量。對于高中生群體，尤其需要考慮學(xué)業(yè)壓力和生活環(huán)境特點，制定個性化的防治方案。
一、塵螨過敏的基本認(rèn)識
塵螨是一種肉眼不可見的微小節(jié)肢動物，主要生活在溫暖潮濕的環(huán)境中，如床墊、枕頭、地毯、毛絨玩具等物品上。塵螨的分泌物、排泄物和死亡后的碎片是主要的過敏原，可引發(fā)人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生過敏反應(yīng)。
塵螨的生活習(xí)性 塵螨喜歡溫度為20-25℃、相對濕度70%-75%的環(huán)境，主要以人或動物脫落的皮屑為食。在居家環(huán)境中，床墊、枕頭、被褥、地毯、毛絨玩具等是塵螨的主要孳生地。塵螨的生命周期約為2-3個月，一只雌性塵螨可產(chǎn)卵20-50個，繁殖速度較快。
過敏反應(yīng)的發(fā)生機制 當(dāng)過敏體質(zhì)的人接觸塵螨過敏原后，免疫系統(tǒng)會產(chǎn)生特異性IgE抗體，這些抗體與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞結(jié)合。當(dāng)再次接觸塵螨過敏原時，過敏原與IgE抗體結(jié)合，觸發(fā)細(xì)胞釋放組胺、白三烯等炎癥介質(zhì)，引起過敏癥狀。
塵螨過敏的常見癥狀 塵螨過敏可引起多種癥狀，主要包括：
癥狀類型 | 具體表現(xiàn) | 嚴(yán)重程度 |
|---|---|---|
鼻部癥狀 | 打噴嚏、鼻塞、流涕、鼻癢 | 輕度至重度 |
眼部癥狀 | 眼癢、眼紅、流淚 | 輕度至中度 |
呼吸道癥狀 | 咳嗽、胸悶、喘息、呼吸困難 | 輕度至重度 |
皮膚癥狀 | 瘙癢、紅斑、濕疹 | 輕度至中度 |
二、塵螨過敏的診斷方法
準(zhǔn)確診斷塵螨過敏是制定有效治療方案的前提。目前常用的診斷方法主要包括皮膚試驗和血液檢測。
皮膚點刺試驗 皮膚點刺試驗是診斷塵螨過敏的常用方法。醫(yī)生將少量純化塵螨過敏原提取物刺入皮膚表面（通常在前臂），15分鐘后觀察皮膚反應(yīng)。如果出現(xiàn)紅色瘙癢腫塊，則表明對塵螨過敏。根據(jù)風(fēng)團(tuán)大小可判斷過敏程度，一般分為（+）至（++++）四個級別。
血液檢測 對于不宜進(jìn)行皮膚檢測的患者（如患有嚴(yán)重皮膚病或正在服用影響檢測結(jié)果的藥物），可進(jìn)行血液檢測，檢測血清中塵螨特異性IgE抗體水平。血液檢測還可以評估患者對塵螨過敏原的敏感程度，為治療提供參考。
激發(fā)試驗 在某些情況下，醫(yī)生可能會進(jìn)行鼻黏膜激發(fā)試驗或支氣管激發(fā)試驗，通過直接接觸塵螨過敏原觀察患者的反應(yīng)，以確診塵螨過敏。這種方法主要用于科研或疑難病例的診斷。
三、環(huán)境控制措施
減少塵螨接觸是控制塵螨過敏的基礎(chǔ)措施，對于高中生來說，家庭環(huán)境和學(xué)校環(huán)境的控制同樣重要。
- 臥室環(huán)境改造 臥室是塵螨孳生的主要場所，應(yīng)重點控制：
控制措施 | 具體方法 | 注意事項 |
|---|---|---|
床上用品控制 | 使用防螨床罩和枕套；每周用55℃以上熱水清洗床上用品 | 防螨床罩應(yīng)選擇孔徑小于10微米的產(chǎn)品 |
濕度控制 | 保持室內(nèi)相對濕度低于50%，使用除濕機或空調(diào) | 濕度計應(yīng)定期校準(zhǔn)，確保準(zhǔn)確 |
地面處理 | 移除地毯，改用硬質(zhì)地板；如保留地毯，每周用帶HEPA過濾器的吸塵器清潔 | 吸塵時應(yīng)戴口罩，避免揚塵 |
物品簡化 | 減少臥室內(nèi)的雜物，尤其是易積塵的裝飾品、書籍等 | 書籍應(yīng)放在封閉書柜中 |
- 學(xué)校環(huán)境適應(yīng) 高中生在學(xué)校的時間較長，應(yīng)采取適當(dāng)措施減少塵螨接觸：
- 課桌椅保持清潔，定期用濕布擦拭
- 避免坐在地毯區(qū)域，選擇硬質(zhì)座椅
- 體育課前適當(dāng)使用抗組胺藥物預(yù)防癥狀加重
- 與老師溝通，了解教室環(huán)境狀況，必要時提出改善建議
- 個人衛(wèi)生習(xí)慣 良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣有助于減少塵螨接觸：
- 勤洗澡，減少皮膚表面脫屑
- 避免將毛絨玩具帶入臥室
- 外出回家后及時更換衣物
- 定期清洗書包、校服等物品
四、藥物治療方案
藥物治療是緩解塵螨過敏癥狀的重要手段，應(yīng)根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度和類型選擇合適的藥物。
- 抗組胺藥 抗組胺藥是治療塵螨過敏的一線藥物，可有效緩解打噴嚏、鼻癢、眼癢等癥狀。常用的抗組胺藥包括：
藥物類型 | 代表藥物 | 使用特點 | 注意事項 |
|---|---|---|---|
第二代口服抗組胺藥 | 氯雷他定、西替利嗪、非索非那定 | 每日一次，無嗜睡副作用 | 部分患者可能需要調(diào)整劑量 |
鼻用抗組胺噴霧 | 氮卓斯汀、奧洛他定 | 局部作用，起效快 | 可能會有苦味或短暫刺激感 |
鼻用皮質(zhì)類固醇 鼻用皮質(zhì)類固醇是治療過敏性鼻炎的特效藥物，可有效減輕鼻塞、流涕等癥狀。常用藥物包括丙酸氟替卡松、糠酸莫米松、曲安西龍等。這類藥物需要持續(xù)使用才能達(dá)到最佳效果，一般每日1-2次，癥狀控制后可逐漸減量。
白三烯受體拮抗劑 白三烯受體拮抗劑如孟魯司特可用于治療塵螨過敏引起的鼻炎和哮喘，尤其適用于同時患有這兩種疾病的患者。一般每日一次，晚上服用效果更佳。
減充血劑 減充血劑可快速緩解鼻塞癥狀，但不宜長期使用。口服減充血劑如偽麻黃堿可能引起血壓升高、心悸等副作用，高血壓、心臟病患者慎用。鼻用減充血劑如羥甲唑啉連續(xù)使用不應(yīng)超過3天，以免引起藥物性鼻炎。
五、免疫治療策略
免疫治療是目前唯一可能根治塵螨過敏的方法，對于癥狀嚴(yán)重、藥物治療效果不佳或希望減少藥物依賴的高中生患者尤為重要。
皮下免疫治療（SCIT） 皮下免疫治療是通過定期注射逐漸增加劑量的塵螨過敏原提取物，使患者免疫系統(tǒng)逐漸耐受塵螨過敏原。標(biāo)準(zhǔn)療程為3-5年，前3-6個月為劑量遞增期，之后為維持治療期。研究表明，3年的SCIT能明顯緩解過敏性哮喘患兒的臨床癥狀，抑制嗜酸性粒細(xì)胞聚集。
舌下免疫治療（SLIT） 舌下免疫治療是將塵螨過敏原提取物滴于舌下，使其慢慢吸收，1-3分鐘后咽下。與SCIT相比，SLIT具有以下優(yōu)勢：
- 可在家中進(jìn)行，無需頻繁就醫(yī)
- 疼痛小，依從性高
- 嚴(yán)重不良反應(yīng)風(fēng)險低
- 對兒童的療效優(yōu)于成人，有效率可達(dá)80%
- 免疫治療的適應(yīng)癥與禁忌癥 免疫治療并非適用于所有塵螨過敏患者，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥：
適應(yīng)癥：
- 確診為塵螨引起的過敏性鼻炎、過敏性哮喘等
- 癥狀嚴(yán)重，影響生活和學(xué)習(xí)
- 藥物治療效果不佳或需要長期用藥
- 年齡在5歲以上，免疫系統(tǒng)發(fā)育相對完善
禁忌癥：
- 重度哮喘患者
- 正患有其他疾病且病情不穩(wěn)定者
- 塵螨過敏原難以查清者
- 自身免疫性疾病患者
- 嚴(yán)重心血管疾病患者
六、生活方式調(diào)整
對于塵螨過敏的高中生，適當(dāng)?shù)纳罘绞秸{(diào)整有助于減少癥狀發(fā)作，提高生活質(zhì)量。
- 飲食調(diào)整 雖然塵螨過敏與食物過敏不同，但合理的飲食有助于增強免疫力，減輕過敏反應(yīng)：
- 增加富含維生素C、E的食物攝入，如新鮮水果、蔬菜
- 適量攝入富含Omega-3脂肪酸的食物，如深海魚類
- 避免過度食用辛辣刺激性食物
- 保持飲食規(guī)律，避免暴飲暴食
- 運動鍛煉 適當(dāng)?shù)倪\動有助于增強體質(zhì)，改善免疫功能，但塵螨過敏患者應(yīng)注意：
- 避免在塵螨較多的環(huán)境（如地毯區(qū)域）運動
- 運動前可適當(dāng)使用預(yù)防性藥物
- 選擇適合的運動方式，如游泳、快走等
- 避免在空氣污染嚴(yán)重的日子戶外運動
- 心理調(diào)適 高中生面臨學(xué)業(yè)壓力，心理狀態(tài)可能影響過敏癥狀：
- 學(xué)習(xí)壓力管理技巧，如深呼吸、冥想等
- 保證充足睡眠，避免熬夜
- 與家人、朋友保持良好溝通
- 必要時尋求心理咨詢幫助
塵螨過敏雖然是一種常見的過敏性疾病，但通過環(huán)境控制、藥物治療和免疫治療等綜合措施，大多數(shù)患者的癥狀可以得到有效控制。對于高中生群體，應(yīng)特別關(guān)注其學(xué)習(xí)生活環(huán)境的特點，制定個性化的防治方案，在控制癥狀的盡量減少對學(xué)習(xí)和生活的影響。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，塵螨過敏的治療效果越來越好，患者完全可以通過科學(xué)管理，享受健康、舒適的高中生活。
