胎心率84次/分鐘屬于異常偏低，需立即就醫(yī)評估胎兒狀況，不可自行決定是否保胎。
懷孕第21周發(fā)現(xiàn)胎心率降至84次/分鐘時，需優(yōu)先明確胎兒是否存在缺氧、臍帶受壓或其他病理情況。正常胎心率范圍為110-160次/分鐘，持續(xù)低于110次/分鐘可能提示胎兒窘迫，需通過胎心監(jiān)護、超聲檢查等手段緊急排查原因。是否保胎需結(jié)合胎兒存活可能性、母體健康狀態(tài)及醫(yī)生綜合判斷，而非單純依賴胎心數(shù)值。
一、胎心異常的可能原因與風險
生理性波動
胎兒睡眠周期或母體情緒、體位變化可能導致短暫胎心下降，但通常持續(xù)時間短且可自行恢復。
表格：生理性與病理性胎心異常對比
對比項 生理性波動 病理性異常 持續(xù)時間 <10分鐘 >10分鐘或持續(xù)偏低 伴隨癥狀 無胎動減少 胎動驟減、腹痛、陰道出血 恢復方式 改變體位或休息后回升 需醫(yī)療干預（如吸氧、輸液）
病理性因素
臍帶問題：臍帶繞頸、受壓或打結(jié)可能引發(fā)急性缺氧。
胎盤功能不足：胎盤早剝、鈣化或前置胎盤影響胎兒供血。
母體疾病：嚴重貧血、感染或妊娠期高血壓綜合征。
二、醫(yī)學評估與干預措施
緊急檢查流程
胎心監(jiān)護：持續(xù)監(jiān)測胎心變異性和加速情況。
超聲檢查：評估臍血流S/D值、羊水量及胎兒結(jié)構(gòu)異常。
胎兒生物物理評分（BPP）：通過胎動、肌張力等指標綜合評分。
保胎決策的關(guān)鍵依據(jù)
胎兒存活可能性：若胎心持續(xù)低于100次/分鐘且伴胎動消失，需評估胎兒是否已死亡。
母體安全：排除感染、凝血功能障礙等并發(fā)癥后，再決定是否繼續(xù)妊娠。
表格：保胎指征與非指征對比
對比項 保胎指征 非保胎指征 胎心恢復情況 短暫下降后回升至正常范圍 持續(xù)低于100次/分鐘且無改善 胎兒狀態(tài) BPP評分≥6分，臍血流正常 BPP評分≤4分，臍血流異常 母體并發(fā)癥 無嚴重合并癥 合并子癇前期或心肺功能不全
三、后續(xù)管理與預后
若胎心短暫恢復且無其他異常，需加強胎動監(jiān)測與定期產(chǎn)檢；若確診胎兒窘迫且無法逆轉(zhuǎn)，醫(yī)生可能建議終止妊娠以避免母體風險。孕周21周屬于早產(chǎn)臨界期，保胎治療需權(quán)衡胎兒存活率與母體并發(fā)癥風險。
胎心異常是產(chǎn)科急癥信號，任何延遲均可能影響預后。及時就醫(yī)并遵循專業(yè)指導是保障母嬰安全的核心。
