?孕15周4天胎心率74次/分屬于異常情況，需立即就醫(yī)評估。?

正常妊娠15周時，?胎心率?通常為120-160次/分，74次/分顯著低于正常范圍，提示胎兒可能存在嚴重心動過緩或心臟發(fā)育異常。能否保住胎兒需結合超聲檢查、母體健康狀況及病因綜合判斷，部分病例可通過醫(yī)療干預改善預后。

?一、胎心率異常的可能原因?

1. ?胎兒心臟結構異常?
   如房室傳導阻滯、先天性心臟病等，需通過?胎兒超聲心動圖?進一步確診。
2. ?母體因素影響?
   包括自身免疫性疾?。ㄈ缈筍SA抗體陽性）、感染或藥物副作用，可能干擾胎兒電生理活動。
3. ?胎盤功能不足?
   胎盤早剝或臍帶異?？赡軐е绿汗┭醪蛔?，引發(fā)?心動過緩?。

?二、臨床評估與干預措施?

1. ?緊急醫(yī)學檢查?
   立即進行?多普勒超聲?和?胎心監(jiān)護?，排除儀器誤差或臨時性缺氧。
2. ?病因針對性治療?
   • 若為母體免疫性疾病，可能需使用?糖皮質激素?；
   • 嚴重心臟畸形需多學科會診，評估是否需宮內治療或終止妊娠。
3. ?預后判斷?
   持續(xù)胎心率＜80次/分且伴水腫、心臟擴張者，存活率較低；部分病例通過治療可穩(wěn)定至足月。

?三、后續(xù)管理建議?

1. ?密切監(jiān)測?
   每周至少1次超聲及胎心監(jiān)護，動態(tài)觀察胎兒發(fā)育。
2. ?生活方式調整?
   避免劇烈運動，左側臥位改善胎盤供血，補充?葉酸?及營養(yǎng)素。
3. ?心理支持?
   異常胎心率可能引發(fā)焦慮，建議尋求專業(yè)心理咨詢。

胎心率74次/分需高度重視，但并非絕對預后不良。及時就醫(yī)、明確病因并制定個性化方案，是改善妊娠結局的關鍵。