?孕26周3天胎心率182次/分鐘屬于心動(dòng)過(guò)速，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合評(píng)估胎兒安危，及時(shí)就醫(yī)可提高保胎成功率。?
孕中期胎心率正常范圍為110-160次/分鐘，182次/分鐘屬于明顯增快。這種情況可能由胎兒窘迫、母體發(fā)熱、貧血或臍帶異常等因素引起，但單次數(shù)據(jù)不能直接判定預(yù)后，需通過(guò)以下多維評(píng)估：
一、臨床診斷要點(diǎn)
- ?持續(xù)監(jiān)測(cè)?：需連續(xù)監(jiān)測(cè)胎心率變化，結(jié)合胎動(dòng)情況判斷是否出現(xiàn)基線變異消失或晚期減速等危險(xiǎn)信號(hào)。
- ?超聲檢查?：重點(diǎn)評(píng)估羊水量、臍血流S/D值及胎兒生物物理評(píng)分，排除胎盤功能不全或胎兒畸形。
- ?母體排查?：檢測(cè)體溫、血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白，確認(rèn)是否因感染（如絨毛膜羊膜炎）導(dǎo)致代償性心率增快。
二、干預(yù)措施
- ?緊急處理?：若伴隨胎動(dòng)減少或?qū)m縮，需立即住院進(jìn)行吸氧、左側(cè)臥位等干預(yù)，必要時(shí)使用硫酸鎂抑制宮縮。
- ?病因治療?：針對(duì)感染使用抗生素，糾正貧血補(bǔ)充鐵劑，控制母體甲狀腺功能亢進(jìn)等基礎(chǔ)疾病。
- ?胎兒監(jiān)護(hù)?：每日進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，必要時(shí)通過(guò)超聲多普勒評(píng)估大腦中動(dòng)脈血流阻力。
三、預(yù)后判斷
- ?可逆因素?：若由母體發(fā)熱或體位性低血壓引起，糾正后胎心率多可恢復(fù)正常。
- ?風(fēng)險(xiǎn)因素?：合并羊水過(guò)少或臍動(dòng)脈異常時(shí)，需評(píng)估胎兒宮內(nèi)發(fā)育受限風(fēng)險(xiǎn)，提前制定分娩方案。
孕26周屬于可存活兒階段，但胎心率持續(xù)增快可能增加早產(chǎn)兒并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。建議48小時(shí)內(nèi)復(fù)測(cè)胎心，結(jié)合產(chǎn)科醫(yī)生綜合評(píng)估決定是否需促胎肺成熟或提前終止妊娠。
