血鈉濃度通常超過145mmol/L，嚴(yán)重時(shí)可升至160mmol/L以上，甚至達(dá)到180mmol/L，與高死亡率密切相關(guān)。高鈉血癥是一種以血鈉水平異常升高并伴有血漿滲透壓升高為特征的電解質(zhì)紊亂狀態(tài)，主要表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)和全身性癥狀，癥狀嚴(yán)重程度與血鈉升高的程度、速度及持續(xù)時(shí)間密切相關(guān)。高鈉血癥可由多種因素引起，包括水分?jǐn)z入不足、水分丟失過多、鈉攝入過多或腎排鈉障礙等。
一、高鈉血癥的臨床癥狀
- 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
高鈉血癥最顯著的臨床表現(xiàn)集中于神經(jīng)系統(tǒng)，由于腦細(xì)胞脫水，患者可出現(xiàn)以下癥狀：
- 輕度癥狀：煩躁、易激惹、情緒波動(dòng)、乏力、注意力不集中
- 中度癥狀：肌肉抽動(dòng)、震顫、肌張力增高、深腱反射亢進(jìn)
- 重度癥狀：嗜睡、意識(shí)模糊、癲癇發(fā)作、昏迷
- 脫水相關(guān)癥狀
由于多數(shù)高鈉血癥由失水引起，患者常伴隨脫水表現(xiàn)：
- 口干、口渴
- 皮膚彈性差、干燥
- 尿量減少、尿色深
- 眼窩凹陷、體重下降
消化系統(tǒng)癥狀
部分患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退等非特異性消化道反應(yīng)。心血管系統(tǒng)表現(xiàn)
嚴(yán)重高鈉血癥可能影響心血管功能，出現(xiàn)心率加快、血壓波動(dòng)，甚至休克。
二、不同類型高鈉血癥的癥狀差異
| 類型 | 常見病因 | 主要癥狀 | 是否伴隨脫水 | 是否伴隨鈉潴留 |
|---|---|---|---|---|
| 濃縮性高鈉血癥 | 水分丟失過多或攝入不足 | 口渴、口干、尿少、煩躁、意識(shí)障礙 | 是 | 否 |
| 特發(fā)性高鈉血癥 | 抗利尿激素調(diào)節(jié)異常 | 精神癥狀較輕，常無明顯脫水表現(xiàn) | 否 | 否 |
| 儲(chǔ)鈉性高鈉血癥 | 鈉攝入過多或排泄障礙（如心衰、腎?。?/td> | 神經(jīng)精神癥狀明顯，如抽搐、昏迷 | 否 | 是 |
三、癥狀嚴(yán)重程度與血鈉水平關(guān)系
| 血鈉水平（mmol/L） | 常見癥狀表現(xiàn) |
|---|---|
| 145~159 | 輕度煩躁、乏力、口渴、注意力下降 |
| 160~179 | 明顯神經(jīng)癥狀：抽搐、意識(shí)障礙、癲癇發(fā)作 |
| ≥180 | 高風(fēng)險(xiǎn)昏迷、腦損傷、死亡率顯著升高 |
四、特殊人群表現(xiàn)
- 老年人：更易因腎功能減退或感知遲鈍而發(fā)展為慢性高鈉血癥，癥狀隱匿，表現(xiàn)為淡漠、嗜睡、反應(yīng)遲鈍。
- 嬰幼兒：表現(xiàn)為煩躁、哭聲無力、皮膚彈性差、囟門凹陷、少淚等。
- 重癥患者：急性升高者病情進(jìn)展迅速，可能出現(xiàn)腦細(xì)胞脫水、腦出血、腦疝等致命并發(fā)癥。
高鈉血癥的癥狀復(fù)雜多樣，其表現(xiàn)形式受病因、病程、年齡及基礎(chǔ)疾病等多種因素影響。血鈉水平、癥狀嚴(yán)重程度和脫水狀態(tài)是判斷病情和指導(dǎo)治療的重要依據(jù)。早期識(shí)別并干預(yù)有助于防止神經(jīng)系統(tǒng)的不可逆損傷，改善預(yù)后。高鈉血癥一旦確診，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行個(gè)體化治療與監(jiān)測。
