約30%的女性在月經(jīng)期曾出現(xiàn)便血癥狀，其中50%以上與婦科或消化系統(tǒng)疾病相關(guān)。
女性在經(jīng)期出現(xiàn)便血可能由多種因素引起，包括生理性充血、子宮內(nèi)膜異位癥、痔瘡或肛裂等常見疾病，以及炎癥性腸病等系統(tǒng)性病變。需結(jié)合出血顏色、伴隨癥狀及周期規(guī)律綜合判斷。

一、生理性因素

1. 盆腔充血

   • 月經(jīng)期盆腔血管擴張可能壓迫直腸，導(dǎo)致黏膜輕微出血，通常為鮮紅色血絲，無痛感。
   • 與激素波動相關(guān)，尤其是前列腺素水平升高可能加重腸道蠕動和充血。

2. 激素影響

   雌激素和孕激素變化可能使腸道黏膜脆弱，輕微摩擦（如排便）即可引發(fā)出血。

二、婦科疾病

1. 子宮內(nèi)膜異位癥（直腸型）

   • 子宮內(nèi)膜組織異位至直腸壁，隨月經(jīng)周期脫落出血，表現(xiàn)為暗紅色血或黏液血便，常伴痛經(jīng)和性交痛。

   • 表格對比典型癥狀：

     特征	子宮內(nèi)膜異位癥	生理性出血
     出血顏色	暗紅或棕褐色	鮮紅
     疼痛	下腹墜脹、排便痛	通常無痛
     周期關(guān)聯(lián)	僅經(jīng)期出現(xiàn)	可能非經(jīng)期偶發(fā)

2. 子宮腺肌癥

   子宮肌層內(nèi)膜侵入可能壓迫直腸，導(dǎo)致便血合并經(jīng)量過多。

三、肛腸疾病

1. 痔瘡或肛裂

   • 經(jīng)期盆腔充血加重痔靜脈曲張，排便時破裂出血，多為鮮紅色血滴，附于糞便表面。
   • 肛裂可能伴撕裂樣疼痛，出血量少但頻繁。

2. 直腸息肉或腫瘤

   若便血持續(xù)存在且與月經(jīng)周期無關(guān)，需排查直腸息肉或惡性腫瘤，常見于40歲以上人群。

四、消化系統(tǒng)疾病

1. 炎癥性腸病（IBD）

   克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎在經(jīng)期可能因免疫力下降加重，出現(xiàn)黏液膿血便，伴腹瀉或腹痛。

2. 腸道感染

   細菌或寄生蟲感染（如阿米巴痢疾）可能導(dǎo)致血便，但通常伴發(fā)熱或里急后重感。

經(jīng)期便血多數(shù)為良性病變，但若反復(fù)發(fā)作、出血量大或伴隨體重下降，需及時就醫(yī)排除惡性腫瘤或嚴重內(nèi)膜異位癥。建議記錄出血特征、周期關(guān)聯(lián)性及伴隨癥狀，為診斷提供關(guān)鍵依據(jù)。保持飲食清淡、避免久坐可緩解部分癥狀。