成年人空腹血糖濃度低于2.8毫摩/升（糖尿病患者≤3.9毫摩/升）即屬空腹低血糖范疇 。
空腹低血糖的發(fā)生主要源于身體在長(zhǎng)時(shí)間未進(jìn)食狀態(tài)下，血糖來(lái)源不足或消耗過(guò)多，導(dǎo)致血糖水平異常下降，其誘因多樣，包括不恰當(dāng)?shù)乃幬锸褂谩⑦^(guò)量飲酒、嚴(yán)重疾病影響肝糖輸出、長(zhǎng)時(shí)間饑餓或劇烈運(yùn)動(dòng)等，治療則需根據(jù)具體原因采取補(bǔ)充糖分、調(diào)整藥物、治療原發(fā)病及改變生活習(xí)慣等綜合措施。
一、空腹低血糖的主要成因
藥物因素 對(duì)于糖尿病患者，這是最常見(jiàn)的原因。在未進(jìn)食或進(jìn)食不足的情況下，仍按常規(guī)劑量服用降糖藥或注射胰島素，極易導(dǎo)致血糖被過(guò)度降低 。不小心服用了他人的降糖藥物也可能引發(fā)此癥 。藥物劑量過(guò)大、注射胰島素過(guò)多或使用過(guò)量口服降糖藥都是直接誘因 。
飲食與生活習(xí)慣因素
- 長(zhǎng)時(shí)間饑餓或進(jìn)食不足：當(dāng)身體長(zhǎng)時(shí)間不攝入食物，儲(chǔ)備的血糖逐漸耗盡，便會(huì)引發(fā)低血糖 。糖尿病患者若少食、不食、延遲進(jìn)食或忘記加餐，也容易誘發(fā) 。
- 過(guò)量飲酒：在空腹?fàn)顟B(tài)下大量飲酒，酒精會(huì)抑制肝臟將儲(chǔ)存的糖原轉(zhuǎn)化為葡萄糖并釋放入血，從而導(dǎo)致血糖降低 。這種情況不僅見(jiàn)于糖尿病患者，非糖尿病患者也可能發(fā)生，盡管概率較低 。
- 劇烈或過(guò)量運(yùn)動(dòng)：在糖原儲(chǔ)備不足的情況下進(jìn)行跑步、登山等消耗性大的運(yùn)動(dòng)，會(huì)加速血糖消耗，誘發(fā)低血糖 。
疾病與生理因素
- 肝臟功能受損：肝臟是維持血糖穩(wěn)定的關(guān)鍵器官。嚴(yán)重消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良或某些肝臟疾病可能導(dǎo)致肝臟葡萄糖輸出減少，引發(fā)空腹低血糖 。
- 嚴(yán)重感染或消化系統(tǒng)問(wèn)題：如感染、腹瀉導(dǎo)致食欲變差、進(jìn)食減少，也可能間接引起低血糖，雖然在非糖尿病患者中概率較低 。
- 其他罕見(jiàn)原因：某些外科手術(shù)（如胃旁路術(shù)）、遺傳性代謝疾病或特定類型的腫瘤也可能導(dǎo)致低血糖 。
對(duì)比項(xiàng)
藥物因素
飲食/生活習(xí)慣因素
疾病/生理因素
主要人群
糖尿病患者為主
所有人群均可能
所有人群均可能，部分與特定疾病相關(guān)
常見(jiàn)誘因
用藥過(guò)量、未進(jìn)食用藥
饑餓、空腹飲酒、劇烈運(yùn)動(dòng)
肝病、嚴(yán)重感染、腫瘤、遺傳病、術(shù)后
發(fā)生機(jī)制
外源性藥物過(guò)度降糖
內(nèi)源性糖供應(yīng)不足或消耗過(guò)快
器官功能障礙或代謝異常影響糖穩(wěn)態(tài)
預(yù)防關(guān)鍵
嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖
規(guī)律飲食，避免空腹飲酒，運(yùn)動(dòng)前后適當(dāng)加餐
積極治療原發(fā)疾病，定期體檢
二、空腹低血糖的治療與應(yīng)對(duì)
急性處理 一旦出現(xiàn)心慌、手抖、出冷汗、頭暈等低血糖癥狀，應(yīng)立即補(bǔ)充快速吸收的糖分，如飲用含糖飲料、吃糖果或葡萄糖片。癥狀緩解后，若距離下一餐時(shí)間較長(zhǎng)，應(yīng)再進(jìn)食一些含復(fù)合碳水化合物的食物（如餅干、面包）以維持血糖穩(wěn)定。
長(zhǎng)期管理與預(yù)防
- 調(diào)整藥物：對(duì)于因藥物引起的低血糖，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整降糖方案，包括藥物種類、劑量或注射時(shí)間。
- 規(guī)律生活：保持規(guī)律的飲食習(xí)慣，避免長(zhǎng)時(shí)間空腹。計(jì)劃進(jìn)行運(yùn)動(dòng)前，應(yīng)適當(dāng)加餐。嚴(yán)格限制飲酒，尤其避免空腹飲酒 。
- 治療原發(fā)病：針對(duì)由肝病、感染、腫瘤等疾病引起的低血糖，根本在于積極治療和控制原發(fā)疾病。
- 自我監(jiān)測(cè)與教育：糖尿病患者應(yīng)加強(qiáng)血糖自我監(jiān)測(cè)，了解低血糖的誘因和早期癥狀，隨身攜帶急救糖塊，并告知家人或同事如何協(xié)助處理。
空腹低血糖是一個(gè)需要高度重視的健康問(wèn)題，無(wú)論是糖尿病患者還是非糖尿病患者，都應(yīng)了解其潛在風(fēng)險(xiǎn)和應(yīng)對(duì)方法，通過(guò)科學(xué)的預(yù)防和及時(shí)的處理，可以有效避免其帶來(lái)的健康危害。