糖尿病、饑餓、酒精中毒是引起酮癥酸中毒的三大主要原因。
酮癥酸中毒是一種代謝性酸中毒疾病，其特征是血液中酮體（包括乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮）濃度過高。當機體胰島素嚴重不足或糖分長期缺乏時，脂肪分解加速導(dǎo)致酮體生成量超過代謝能力，酸性物質(zhì)蓄積引發(fā)酸中毒。
一、糖尿病酮癥酸中毒
1. 病因
糖尿病酮癥酸中毒是最常見的糖尿病急癥，主要由于胰島素缺乏和（或）胰島素抵抗以及胰高血糖素過量導(dǎo)致的嚴重代謝紊亂綜合征。
- 感染：如上呼吸道感染、肺部感染等，是最常見的誘因。
- 治療不當：如中斷或減少胰島素治療劑量。
- 飲食失調(diào)：如飲食過量、過甜或不足，酗酒等。
- 其他應(yīng)激：如嚴重外傷、手術(shù)、妊娠、分娩等。
2. 機制
胰島素缺乏導(dǎo)致糖類、脂質(zhì)、蛋白質(zhì)代謝紊亂，血糖明顯升高，脂肪分解增加，生成的脂肪酸無法進入正常的分解途徑提供能量，暫時轉(zhuǎn)化為酮體的形式，導(dǎo)致血液酮體濃度增加，引發(fā)酮癥酸中毒。
二、饑餓性酮癥酸中毒
1. 病因
長期節(jié)食或能量攝入不足，導(dǎo)致肝臟糖原被完全消耗，糖代謝不足時，體內(nèi)脂肪代謝活躍，但無法達到完全轉(zhuǎn)化，引起血液中酮體堆積，導(dǎo)致饑餓性酮癥酸中毒。
2. 機制
饑餓狀態(tài)下，機體主要依靠脂肪分解提供能量，脂肪分解產(chǎn)生的酮體超過機體的利用能力，導(dǎo)致酮體在血液中蓄積，引發(fā)酸中毒。
三、酒精性酮癥酸中毒
1. 病因
酒精性酮癥酸中毒通常發(fā)生在有過度酒精攝入史的慢性酒精中毒伴營養(yǎng)不良患者中。乙醇過量可引起胃炎、肝功能損害和胰腺炎，影響進食和胰島素分泌，導(dǎo)致代謝紊亂，引發(fā)酮癥酸中毒。
2. 機制
長期大量飲酒會導(dǎo)致肝糖原儲備耗盡，乙醇代謝會進一步損害糖異生，降低葡萄糖的利用率并導(dǎo)致低血糖，增加對脂肪酸和酮代謝的依賴。嘔吐或脫水等壓力源會導(dǎo)致胰高血糖素等激素增加，進一步增加游離脂肪酸的釋放和酮的產(chǎn)生，導(dǎo)致酮癥酸中毒。
四、其他原因
1. 藥物
某些藥物如SGLT2抑制劑、過量的水楊酸鹽或異煙肼也會引起酮癥酸中毒。
2. 毒素
攝入甲醇、乙二醇、異丙醇和丙酮等毒素也可能導(dǎo)致酮癥酸中毒。
總結(jié)
酮癥酸中毒是一種嚴重的代謝性疾病，可能由多種因素引起，包括糖尿病、饑餓、酒精中毒等。在出現(xiàn)酮癥酸中毒后，應(yīng)及時診治，平時應(yīng)注意飲食多元化，戒煙戒酒，避免挑食或偏食，以預(yù)防酮癥酸中毒的發(fā)生。