3-6個月
繼發(fā)于無晶狀體眼和人工晶狀體眼的青光眼屬于難治性眼壓升高類型，中醫(yī)認為其病機與肝腎陰虛、氣血瘀滯、目絡(luò)阻滯相關(guān)。中藥治療需以滋陰平肝、活血通絡(luò)為核心原則，但需明確中藥無法根治此類青光眼，僅能輔助控制眼壓、延緩視神經(jīng)損傷，且必須與西醫(yī)降眼壓藥物或手術(shù)協(xié)同作用。
一、中藥治療原則與核心方劑
1.滋補肝腎，益精明目
針對肝腎陰虛導(dǎo)致的目澀眼干、視物模糊，常用石斛夜光丸（含石斛、枸杞、熟地黃等）或杞菊地黃丸（含枸杞、菊花、六味地黃丸基礎(chǔ)方）。研究表明，此類方劑可改善眼內(nèi)循環(huán)，降低房水生成速率。
2.活血化瘀，通絡(luò)降壓
針對房水流出通道纖維化或炎癥粘連，血府逐瘀湯（含桃仁、紅花、川芎）加減可抑制眼內(nèi)纖維增生。臨床數(shù)據(jù)顯示，聯(lián)合使用可使眼壓平均下降2-4mmHg。
3.清肝瀉火，利濕通竅
適用于急性眼壓升高伴頭痛、眼脹者，龍膽瀉肝湯（含龍膽草、黃芩、梔子）可快速緩解癥狀，但需嚴格控制劑量以避免肝腎毒性。
二、中藥配伍與現(xiàn)代藥理驗證
| 方劑名稱 | 核心成分 | 作用機制 | 適用證型 | 注意事項 |
|---|---|---|---|---|
| 石斛夜光丸 | 石斛、人參、山茱萸 | 抗氧化應(yīng)激，保護視神經(jīng)節(jié)細胞 | 肝腎陰虛型慢性眼壓升高 | 陰虛火旺者慎用 |
| 血府逐瘀湯 | 桃仁、丹參、赤芍 | 抑制TGF-β1表達，減少小梁網(wǎng)纖維化 | 術(shù)后房水循環(huán)障礙 | 出血傾向患者禁用 |
| 夏枯草膏 | 夏枯草、決明子、野菊花 | 促進房水流出，降低睫狀體分泌 | 炎癥相關(guān)性眼壓升高 | 外用制劑，避免入眼刺激 |
三、輔助療法與風險控制
針灸聯(lián)合療法（如太沖、光明穴）可增強降眼壓效果，但需由專業(yè)醫(yī)師操作以避免機械性損傷。需警惕含番瀉苷類瀉藥（如大黃）的方劑可能引發(fā)電解質(zhì)紊亂，長期使用可能加重視神經(jīng)缺血。
此類青光眼的治療需嚴格遵循個體化方案，中藥僅作為多模式管理的組成部分。患者應(yīng)每3個月監(jiān)測眼壓及視神經(jīng)功能，若眼壓持續(xù)＞21mmHg或視野缺損進展，需立即調(diào)整治療策略。