?孕18周2天胎心率79次/分需要立即就醫(yī)評(píng)估?
孕中期正常胎心率為110-160次/分，79次/分顯著低于標(biāo)準(zhǔn)范圍，可能提示胎兒窘迫或嚴(yán)重心律失常。需結(jié)合超聲檢查、胎動(dòng)監(jiān)測(cè)及病史綜合判斷，?不可自行決定保胎措施?。
（一）?臨床評(píng)估要點(diǎn)?
- ?緊急檢查?：
- 立即進(jìn)行超聲檢查排除臍帶繞頸、胎盤(pán)早剝等急癥
- 連續(xù)胎心監(jiān)護(hù)觀察心率變化趨勢(shì)
- ?病因排查?：
- 母體因素：低血壓、缺氧、感染（如TORCH篩查）
- 胎兒因素：先天性心臟病、染色體異常（需羊水穿刺確認(rèn)）
（二）?醫(yī)學(xué)干預(yù)措施?
- ?住院監(jiān)護(hù)?：
- 吸氧治療改善胎兒氧供
- 左側(cè)臥位緩解子宮壓迫
- ?藥物應(yīng)用?：
- 硫酸鎂抑制宮縮（若存在早產(chǎn)征兆）
- 地塞米松促進(jìn)胎肺成熟（孕周不足時(shí)）
（三）?預(yù)后與決策?
- ?短期觀察?：
- 72小時(shí)內(nèi)無(wú)改善需終止妊娠
- 存活胎兒需NICU（新生兒重癥監(jiān)護(hù)）預(yù)案
- ?長(zhǎng)期隨訪?：
- 存活者需評(píng)估神經(jīng)發(fā)育（18-24個(gè)月齡）
- 再次妊娠前建議遺傳咨詢(xún)
?關(guān)鍵提示?：胎心率持續(xù)＜100次/分超過(guò)30分鐘，胎兒死亡率達(dá)40%。所有決策需在三級(jí)醫(yī)院產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下進(jìn)行，?禁止自行使用保胎藥物?。