約15%-20%的腸梗阻病例由腸套疊引起。腸套疊是一種由于一段腸管套入相鄰腸腔內(nèi)而導致腸內(nèi)容物通過障礙的疾病，主要分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種類型。原發(fā)性腸套疊多見于嬰幼兒，而繼發(fā)性腸套疊則常見于成人，常與腸道器質(zhì)性病變有關。典型臨床表現(xiàn)包括腹痛、嘔吐、血便及腹部包塊。成人癥狀往往不如嬰幼兒典型，多表現(xiàn)為慢性反復發(fā)作，血便較少見。以下將對腸套疊的癥狀與表現(xiàn)進行系統(tǒng)闡述。
一、按病情發(fā)展分類的癥狀表現(xiàn)
- 急性腸套疊
多見于嬰幼兒，起病急驟，表現(xiàn)為突發(fā)陣發(fā)性絞痛，患兒常哭鬧不安，面色蒼白，腹痛緩解期較為安靜。約24小時后腹痛頻率和強度可能減輕。若出現(xiàn)腸壞死或腸麻痹，腹痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性。
- 慢性腸套疊
多見于成人，病程超過10-15天，癥狀較輕，表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛、腹部或臍周包塊，反復發(fā)作，血便少見。
- 亞急性腸套疊
多見于兒童，表現(xiàn)為輕度間歇性腹痛，梗阻程度較輕，多為不完全性腸梗阻。
二、典型臨床表現(xiàn)
- 腹痛
最常見癥狀，多為突發(fā)陣發(fā)性絞痛，嬰幼兒常表現(xiàn)為突然哭鬧不安，成人則多為陣發(fā)性腹痛，發(fā)作間歇期可緩解。
- 嘔吐
多見于早期，嘔吐物多為胃內(nèi)容物或膽汁，嬰幼兒嘔吐頻繁且劇烈，成人癥狀較輕。
- 血便
典型表現(xiàn)為果醬樣血便，提示腸壁缺血，但僅見于約30%的嬰幼兒，直腸指檢發(fā)現(xiàn)血性成分者可達60%。成人慢性腸套疊中血便發(fā)生率明顯降低。
- 腹部腫塊
約70%患者可觸及臘腸樣腫塊，表面光滑、稍可活動、壓痛明顯，常位于臍右上方，右下腹常有空虛感。
- 其他癥狀
包括腹脹、食欲不振、惡心、腸鳴音亢進或減弱等，隨病情進展逐漸明顯。
三、不同類型腸套疊癥狀比較
| 分類類型 | 常見人群 | 典型癥狀表現(xiàn) | 血便發(fā)生率 | 是否常見 |
|---|---|---|---|---|
| 原發(fā)性腸套疊 | 嬰幼兒 | 陣發(fā)性腹痛、嘔吐、果醬樣血便、腹部包塊 | 高（30%） | 常見 |
| 繼發(fā)性腸套疊 | 成人 | 慢性腹痛、腹部包塊、少見血便、與息肉或腫瘤相關 | 低 | 常見 |
| 急性腸套疊 | 嬰幼兒 | 起病急、完全性腸梗阻、陣發(fā)性絞痛 | 高 | 常見 |
| 慢性腸套疊 | 成人 | 反復腹痛、腹部包塊、癥狀輕微 | 極低 | 常見 |
| 亞急性腸套疊 | 兒童 | 輕度腹痛、不完全梗阻、癥狀較緩 | 中等 | 偶見 |
四、按部位分類的癥狀特點
- 回結型腸套疊
最常見類型，表現(xiàn)為右下腹壓痛及空虛感，可觸及臘腸樣包塊，多伴果醬樣血便。
- 小腸-小腸型腸套疊
少見，癥狀較輕，常表現(xiàn)為上腹部隱痛、輕度腹脹，不易觸及包塊。
- 結腸-結腸型腸套疊
多見于成人，癥狀不典型，表現(xiàn)為慢性腹痛、間歇性腹脹，包塊位于左腹部或中腹部。
腸套疊是一種具有典型臨床表現(xiàn)的疾病，尤其在嬰幼兒中表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛、嘔吐、果醬樣血便及腹部包塊，而成人則多表現(xiàn)為慢性反復發(fā)作、腹部包塊及較少血便。根據(jù)發(fā)病類型、部位和病因不同，其癥狀表現(xiàn)也存在差異。及時識別并干預對防止腸壞死、穿孔等嚴重并發(fā)癥具有重要意義。