胎心率84次/分（孕37周）屬于胎兒心動過緩，需立即就醫(yī)評估胎兒安危。
妊娠37周時，胎心正常范圍為110-160次/分，持續(xù)低于110次/分稱為胎兒心動過緩。84次/分的胎心提示可能存在胎兒缺氧、胎盤功能異常或心臟傳導問題，需通過胎心監(jiān)護、B超等檢查明確原因并緊急干預。
一、可能原因分析
急性缺氧
- 臍帶受壓：如臍帶繞頸、打結或脫垂，導致血流中斷。
- 胎盤早剝：胎盤部分或全部剝離，影響胎兒供氧。
- 母體因素：嚴重低血壓、貧血或呼吸衰竭。
慢性缺氧
- 胎盤功能減退：常見于妊娠高血壓、糖尿病等并發(fā)癥。
- 胎兒生長受限：長期營養(yǎng)不足導致代償性心率下降。
心臟異常
- 先天性心臟病：如房室傳導阻滯，心率固定緩慢。
- 母體用藥影響：β受體阻滯劑等藥物可能透過胎盤抑制胎心。
| 類型 | 典型表現 | 相關檢查 | 緊急程度 |
|---|---|---|---|
| 急性缺氧 | 胎心驟降、變異減少 | 胎心監(jiān)護、B超 | ??需立即處理 |
| 慢性缺氧 | 胎心基線偏低、加速缺失 | 臍血流 Doppler、NST | ??需密切監(jiān)測 |
| 心臟異常 | 心率固定緩慢、節(jié)律異常 | 胎兒心電圖、心臟超聲 | ??需?？茣\ |
二、臨床處理流程
緊急評估
- 胎心監(jiān)護：觀察減速類型及變異，判斷缺氧程度。
- B超檢查：確認臍帶位置、胎盤狀態(tài)及胎兒生物物理評分。
干預措施
- 吸氧與體位調整：母體左側臥位，面罩給氧改善胎盤灌注。
- 終止妊娠：若確診嚴重缺氧，可能需緊急剖宮產。
后續(xù)監(jiān)測
- 持續(xù)胎監(jiān)：至少48小時動態(tài)觀察。
- 羊水指數：評估慢性缺氧風險。
三、孕婦注意事項
- 自我監(jiān)測
每日數胎動，若12小時少于10次或胎動消失，立即就醫(yī)。
- 避免誘因
禁止仰臥位長時間休息，減少腹部壓迫。
- 定期產檢
尤其合并高血壓、糖尿病等需加強胎盤功能評估。
胎兒心動過緩是產科急癥，孕37周胎心84次/分必須由專業(yè)團隊快速響應。及時干預可顯著降低腦損傷、胎死宮內等風險，孕婦需嚴格遵循醫(yī)囑，確保母嬰安全。