逸搏是心臟次級起搏點代償性激活的結(jié)果，常見于竇房結(jié)功能障礙或藥物影響等情況。
逸搏的出現(xiàn)主要與心臟主起搏點（竇房結(jié)）的沖動生成或傳導異常有關(guān)。當竇房結(jié)因缺血、炎癥、退行性變等原因無法正常發(fā)放電信號時，次級起搏點（如房室結(jié)、希氏束或心室肌）會啟動自主節(jié)律以維持基本心跳。此外，某些藥物（如β受體阻滯劑）或電解質(zhì)紊亂（如高鉀血癥）可能抑制竇房結(jié)活性，促使逸搏發(fā)生。生理性逸搏偶見于健康人群，但病理性逸搏常提示潛在心臟疾病。
一、病因與機制
竇房結(jié)功能障礙
竇房結(jié)因纖維化、缺血或炎癥導致沖動生成不足或傳導阻滯，例如病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者中約70%會出現(xiàn)逸搏心律。藥物或毒素影響
β受體阻滯劑、洋地黃類藥物或麻醉劑可能過度抑制竇房結(jié)活性。研究顯示，約15%的長期使用β受體阻滯劑患者會出現(xiàn)交界性逸搏。代謝與電解質(zhì)異常
高鉀血癥、酸中毒或低溫可干擾心肌細胞電穩(wěn)定性，降低竇房結(jié)自律性。血鉀濃度＞6.5mmol/L時，室性逸搏風險顯著增加。
二、分類與特征
逸搏根據(jù)起源部位分為三類，其電生理特性與臨床意義存在差異：
| 類型 | 起源部位 | 心率范圍（次/分） | QRS波形態(tài) | 常見病因 |
|---|---|---|---|---|
| 房性逸搏 | 心房下部或界嵴 | 40-60 | 正常或輕微增寬 | 竇房結(jié)功能障礙、心房瘢痕 |
| 交界性逸搏 | 房室交界區(qū) | 30-50 | 正常或束支阻滯 | 洋地黃中毒、急性下壁心肌梗死 |
| 室性逸搏 | 心室異位起搏點 | 20-40 | 寬大畸形（＞0.12秒） | 心肌梗死、嚴重高鉀血癥 |
三、診斷與評估
心電圖特征
逸搏心律表現(xiàn)為節(jié)律規(guī)則且P波缺失或形態(tài)異常。例如，交界性逸搏的P波可能倒置或隱藏在QRS波中。動態(tài)心電圖監(jiān)測
對間歇性逸搏的檢出率可達90%以上，尤其適用于無癥狀患者的長程記錄。實驗室檢查
電解質(zhì)分析、藥物濃度檢測及甲狀腺功能評估可輔助明確繼發(fā)性因素。
逸搏作為心臟電活動的代償機制，其出現(xiàn)提示竇房結(jié)功能可能受損。生理性逸搏無需特殊處理，但病理性逸搏需結(jié)合臨床表現(xiàn)與檢查結(jié)果明確病因。持續(xù)存在或伴隨癥狀（如暈厥、胸痛）時應及時就醫(yī)，通過心電圖及?？?/span>評估制定干預方案。
