持續(xù)壓力＞20 mmHg時，可能壓迫腹腔內(nèi)臟器及血管，影響血液循環(huán)和器官功能 。
腹內(nèi)壓升高通常由多種因素引起，涉及生理性、病理性以及創(chuàng)傷或醫(yī)源性操作。生理性因素如妊娠或肥胖可導致腹腔內(nèi)容物體積增加；病理性因素包括腹水、腸梗阻、腹腔感染（如腹膜炎、重癥急性胰腺炎）、胃腸擴張、腹主動脈瘤破裂等 ；創(chuàng)傷或醫(yī)源性因素則涵蓋腹部手術(shù)、腹腔內(nèi)出血等 。這些因素通過增加腹腔內(nèi)容物的體積或限制腹壁的順應性，最終導致腹腔內(nèi)壓力異常增高。
一、生理性與病理性誘因
生理性因素 妊娠和肥胖是常見的生理性原因。隨著子宮增大或腹部脂肪堆積，腹腔內(nèi)容物體積增加，直接推高腹內(nèi)壓。雖然這種升高通常是可逆的（一般＜12 mmHg），但在極端情況下也可能帶來影響 。
病理性因素 多種疾病狀態(tài)可導致腹內(nèi)壓升高。腹水積聚、腸梗阻引起的腸道擴張、腹腔內(nèi)感染（如腹膜炎、重癥急性胰腺炎）以及腹腔或腹膜后腫瘤等，都會占據(jù)腹腔空間或引發(fā)炎癥水腫，從而增加壓力 。腹內(nèi)壓升高會降低腹腔內(nèi)灌注壓，影響器官血流，尤其是腸黏膜等區(qū)域 。
病理類型
具體病因示例
主要影響機制
潛在后果
液體積聚
腹水、腹腔內(nèi)出血
增加腹腔內(nèi)容物體積
壓迫臟器，影響循環(huán)
臟器擴張
腸梗阻、胃腸擴張
腸道體積增大，占據(jù)空間
腸道缺血、細菌移位
炎癥/感染
腹膜炎、重癥急性胰腺炎
組織水腫、滲出液增多
多器官功能障礙
占位性病變
腹腔或腹膜后腫瘤、腹主動脈瘤破裂
物理性占據(jù)空間或破裂后內(nèi)容物溢出
急性壓力升高，危及生命
創(chuàng)傷與醫(yī)源性因素 腹部遭受嚴重創(chuàng)傷或進行大型腹部手術(shù)后，組織水腫、出血或使用腹帶加壓等情況，都可能限制腹壁擴張或增加腹腔內(nèi)容物，進而引發(fā)腹內(nèi)壓升高 。醫(yī)源性操作如大量液體復蘇也可能間接導致此問題。
二、行為與繼發(fā)性影響
- 日常行為因素 某些日常行為，如用力排便或慢性咳嗽，會導致腹肌強力收縮，短時間內(nèi)顯著增加腹內(nèi)壓 。雖然通常是暫時的，但反復發(fā)生或在已有腹腔病變的基礎(chǔ)上，可能加劇病情。
- 對全身生理的連鎖反應 腹內(nèi)壓升高不僅影響腹腔臟器。它會抬高膈肌，增加胸腔壓力，降低肺順應性，增加氣道阻力，影響呼吸功能 。胸腔壓力升高可能阻礙靜脈回流，甚至影響顱內(nèi)壓 。腹腔內(nèi)灌注壓下降（平均動脈壓減去腹內(nèi)壓）會損害器官灌注，形成惡性循環(huán) 。
腹內(nèi)壓升高是一個復雜的病理生理過程，其根源多樣，從日常行為到嚴重疾病均可誘發(fā)，一旦發(fā)生，不僅壓迫腹腔臟器影響其功能，還會通過影響呼吸、循環(huán)乃至神經(jīng)系統(tǒng)，對全身造成廣泛而深遠的不良后果，需要根據(jù)具體原因及時識別和處理。
