通常不建議保胎，但需綜合判斷
孕26周4天正常胎心率應(yīng)在110 - 160次/分鐘，胎心74明顯低于正常范圍，提示胎兒可能存在嚴重缺氧、窘迫等危險情況，預(yù)后往往不佳，但最終是否保胎還需結(jié)合孕婦及胎兒的整體情況判斷。
（一）正常胎心范圍及意義
- 正常數(shù)值 正常情況下，胎兒的心率在懷孕不同階段會有一定波動，但一般穩(wěn)定在110 - 160次/分鐘。這個數(shù)值范圍反映了胎兒心臟功能和身體狀況處于相對健康的狀態(tài)。例如，在孕早期，胎心可能相對快一些，隨著孕周增加逐漸穩(wěn)定。
- 胎心監(jiān)測的重要性 胎心是評估胎兒在宮內(nèi)安危的重要指標之一。通過定期監(jiān)測胎心，能夠及時發(fā)現(xiàn)胎兒是否存在缺氧、窘迫等異常情況，以便采取相應(yīng)的治療措施，保障胎兒的健康。
（二）胎心74的可能原因
- 胎兒缺氧 這是導(dǎo)致胎心異常的常見原因?？赡苁怯捎谔ケP功能障礙、臍帶繞頸、羊水過少等因素，使胎兒無法獲得足夠的氧氣，從而引起胎心下降。例如，臍帶繞頸過緊會阻礙胎兒的血液循環(huán)，導(dǎo)致氧氣供應(yīng)不足。
- 胎兒發(fā)育異常 胎兒本身存在先天性心臟病、染色體異常等發(fā)育問題，也可能導(dǎo)致胎心異常。如先天性心臟病會影響心臟的正常功能，使心率出現(xiàn)異常。
- 孕婦因素 孕婦患有某些疾病，如妊娠期高血壓、糖尿病等，可能會影響胎盤的血液循環(huán)，進而影響胎兒的氧氣供應(yīng)，導(dǎo)致胎心改變。
（三）是否保胎的判斷因素
| 判斷因素 | 具體情況 | 是否建議保胎 |
|---|---|---|
| 胎兒情況 | 胎兒除胎心異常外，無其他明顯結(jié)構(gòu)異常，且經(jīng)過積極治療后胎心有恢復(fù)正常的趨勢 | 可以考慮保胎 |
| 胎兒存在嚴重的先天性畸形，預(yù)后不良 | 不建議保胎 | |
| 孕婦情況 | 孕婦身體狀況良好，能夠耐受繼續(xù)妊娠和保胎治療 | 可以考慮保胎 |
| 孕婦患有嚴重的并發(fā)癥，繼續(xù)妊娠可能危及孕婦生命 | 不建議保胎 | |
| 治療效果 | 經(jīng)過吸氧、改變體位等治療措施后，胎心明顯改善 | 可以考慮繼續(xù)觀察和保胎 |
| 治療后胎心無明顯改善或持續(xù)下降 | 不建議保胎 |
（四）保胎的風(fēng)險和益處
- 風(fēng)險
- 如果胎兒存在嚴重的潛在問題，保胎可能無法改善胎兒的預(yù)后，反而會增加孕婦的心理和生理負擔(dān)。
- 長時間的保胎治療可能會增加孕婦感染的風(fēng)險，對孕婦的身體健康造成影響。
- 益處
- 如果胎兒只是暫時的缺氧，通過積極的保胎治療，有可能使胎兒恢復(fù)正常，避免過早終止妊娠。
- 對于一些珍貴兒或孕婦有強烈保胎意愿的情況，保胎可以給予孕婦心理上的安慰。
在面對孕26周4天胎心74的情況時，醫(yī)生會綜合考慮胎兒情況、孕婦身體狀況以及治療效果等多方面因素，權(quán)衡保胎的風(fēng)險和益處，做出最適合的決策。孕婦及家屬應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，了解各種情況，以理性的態(tài)度對待。
