通常不建議保胎，但需進(jìn)一步檢查評(píng)估
懷孕8個(gè)月時(shí)，正常的胎心率范圍在110 - 160次/分鐘，胎心率82次/分鐘已明顯低于正常范圍，這可能意味著胎兒存在嚴(yán)重的宮內(nèi)窘迫，是嚴(yán)重缺氧的表現(xiàn)，強(qiáng)行保胎很可能導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)死亡。不過，一次檢測(cè)結(jié)果不能完全確診，需要到醫(yī)院進(jìn)行再次復(fù)查，并結(jié)合其他檢查來綜合判斷是否還有保胎的必要。
一、胎心率異常的原因
1. 胎兒自身因素
胎兒如果患有先天性心臟疾病，可能會(huì)影響心臟的正常功能，導(dǎo)致胎心率下降。胎兒在宮內(nèi)出現(xiàn)發(fā)育異常，如神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善等，也可能引起胎心率的改變。
2. 母體因素
母體患有一些疾病，如妊娠期高血壓、妊娠期貧血等，會(huì)影響胎盤的血液供應(yīng)，進(jìn)而影響胎兒的氧氣和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，導(dǎo)致胎心率異常。母親在孕期使用某些藥物、受到感染等也可能對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響，引起胎心率變化。
3. 胎盤因素
胎盤功能不足、胎盤早剝等胎盤問題，會(huì)使胎兒獲得的氧氣和營(yíng)養(yǎng)減少，導(dǎo)致胎兒缺氧，從而引起胎心率下降。宮內(nèi)羊水量異常，過多或過少，也會(huì)對(duì)胎兒的生存環(huán)境造成影響，影響胎心率。
二、判斷是否保胎的檢查項(xiàng)目
| 檢查項(xiàng)目 | 檢查目的 | 檢查結(jié)果與保胎的關(guān)系 |
|---|---|---|
| 超聲檢查 | 觀察胎兒的結(jié)構(gòu)、胎盤和羊水情況，評(píng)估胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育狀況 | 如果胎兒結(jié)構(gòu)正常，胎盤和羊水情況良好，可能有保胎的機(jī)會(huì)；若存在嚴(yán)重的胎兒結(jié)構(gòu)異常、胎盤功能嚴(yán)重受損或羊水過少等情況，保胎可能意義不大 |
| 胎心監(jiān)護(hù) | 連續(xù)記錄胎心率的變化，觀察胎兒在宮內(nèi)的儲(chǔ)備能力 | 若胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果顯示胎兒有良好的反應(yīng)性，如出現(xiàn)加速等，說明胎兒暫時(shí)情況較好，可考慮繼續(xù)觀察；若監(jiān)護(hù)結(jié)果提示胎兒嚴(yán)重缺氧，如持續(xù)的晚期減速等，則不建議保胎 |
| 血液檢查 | 檢測(cè)母體的血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等指標(biāo)，以及胎兒的血?dú)夥治龅?/td> | 母體存在嚴(yán)重的凝血功能障礙、肝腎功能不全等情況，或胎兒血?dú)夥治鎏崾緡?yán)重酸中毒，可能不適合保胎 |
三、不同情況下的保胎決策
1. 可考慮保胎的情況
如果復(fù)查后胎心率有所回升，且其他檢查顯示胎兒在宮內(nèi)狀況良好，沒有明顯的缺氧等異常表現(xiàn)，孕婦的身體狀況也允許，那么可以在密切監(jiān)測(cè)下繼續(xù)保胎，盡量延長(zhǎng)孕周，以提高胎兒出生后的生存能力。在保胎期間，孕婦需要臥床休息，吸氧，同時(shí)使用藥物來改善胎兒的氧供和循環(huán)。
2. 不建議保胎的情況
若復(fù)查后胎心率仍然很低，或者胎兒在宮內(nèi)出現(xiàn)了嚴(yán)重的缺氧、生長(zhǎng)受限等不良情況，孕婦的血壓非常高，經(jīng)積極治療仍難以控制，或者已經(jīng)出現(xiàn)了較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，如子癇、子癇前期、心力衰竭、腎功能嚴(yán)重受損等，繼續(xù)保胎可能會(huì)對(duì)孕婦和胎兒帶來更大的風(fēng)險(xiǎn)，此時(shí)可能需要適時(shí)終止妊娠。
懷孕8個(gè)月胎心率82次/分鐘是一個(gè)需要高度重視的情況，不能僅憑單一的胎心率數(shù)值就決定是否保胎。需要醫(yī)生根據(jù)進(jìn)一步的檢查結(jié)果，綜合評(píng)估孕婦和胎兒的狀況，權(quán)衡保胎和終止妊娠的利弊，做出最適合的決策。孕婦和家屬應(yīng)積極與醫(yī)生溝通，配合醫(yī)生的治療建議。
