約25%-50%的晚期HIV感染者會出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變相關癥狀。
獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）相關的視網(wǎng)膜病變主要由巨細胞病毒（CMV）視網(wǎng)膜炎、HIV視網(wǎng)膜微血管病變等引起，表現(xiàn)為視力下降、視野缺損甚至失明。以下是其典型癥狀及分類：
一、巨細胞病毒（CMV）視網(wǎng)膜炎
急性期癥狀
- 飛蚊癥：患者眼前出現(xiàn)漂浮的黑點或蛛網(wǎng)狀陰影。
- 閃光感：視網(wǎng)膜受牽拉時出現(xiàn)閃電樣光斑。
- 視力模糊：中央或周邊視野逐漸模糊，進展迅速。
晚期癥狀
- 視野缺損：視網(wǎng)膜壞死導致視野部分或全部喪失。
- 視網(wǎng)膜脫離：壞死組織引發(fā)孔源性脫離，需緊急手術干預。
| 對比項 | CMV視網(wǎng)膜炎 | HIV微血管病變 |
|---|---|---|
| 病因 | 巨細胞病毒直接感染 | HIV導致血管內(nèi)皮損傷 |
| 進展速度 | 數(shù)周至數(shù)月 | 數(shù)月到數(shù)年 |
| 治療響應 | 需抗病毒藥物（如更昔洛韋） | 抗逆轉錄病毒治療（ART）為主 |
二、HIV視網(wǎng)膜微血管病變
微血管異常
- 棉絮斑：視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層缺血形成的白色絮狀病灶。
- 出血點：火焰狀或點狀出血，多沿血管分布。
全身關聯(lián)癥狀
免疫重建炎癥綜合征（IRIS）：ART治療后免疫系統(tǒng)恢復可能加重視網(wǎng)膜炎癥。
早期診斷和規(guī)范治療可顯著降低失明風險。若出現(xiàn)突發(fā)視力下降或視野異常，需立即進行眼底檢查。保持規(guī)律隨訪和嚴格ART治療是管理此類并發(fā)癥的關鍵。
