胎心率73次/分（孕31周6天）屬于嚴重異常，需立即就醫(yī)評估是否繼續(xù)保胎。
孕31周6天時，胎心率正常范圍為110-160次/分，若持續(xù)低于110次/分（尤其是低于100次/分）可能提示胎兒窘迫或其他嚴重問題。胎心率73次/分屬于極低值，需結合胎動、超聲、胎心監(jiān)護等綜合判斷是否繼續(xù)保胎。
一、胎心率異常的原因與風險
常見原因
- 胎兒窘迫：胎盤功能不足、臍帶繞頸或受壓。
- 母體因素：低血壓、貧血、感染或藥物影響。
- 胎兒心臟異常：如先天性心律失常。
風險等級對比
胎心率范圍（次/分） 風險等級 可能原因 緊急處理 110-160 正常 無異常 常規(guī)監(jiān)測 100-110 輕度異常 短暫缺氧或母體體位影響 調(diào)整體位、吸氧后復查 80-100 中度異常 胎盤功能減退或臍帶問題 立即就醫(yī)、胎心監(jiān)護 <80 重度異常 嚴重缺氧或心臟問題 緊急剖宮產(chǎn)或胎兒搶救
二、保胎決策的關鍵因素
醫(yī)學評估
- 胎心監(jiān)護：觀察變異性和加速反應。
- 超聲檢查：評估胎盤血流、臍帶狀態(tài)及胎兒心臟結構。
- 母體檢查：排除感染、代謝異?；蛴盟幨?。
胎兒存活率與預后
- 孕31周胎兒存活率約90%，但極低胎心率可能伴隨腦損傷風險。
- 若確診嚴重缺氧，延遲干預可能導致不可逆損傷。
保胎措施
干預措施 適用場景 效果 吸氧、左側臥位 輕度異?；驎簳r性缺氧 可能改善胎心率 硫酸鎂抑制宮縮 疑似胎盤早剝或宮縮過頻 減少胎兒壓力 緊急剖宮產(chǎn) 重度異常且胎兒可存活 挽救生命，但需權衡早產(chǎn)并發(fā)癥
三、家屬與醫(yī)生的溝通要點
- 明確胎兒現(xiàn)狀：通過檢查數(shù)據(jù)（如胎心監(jiān)護曲線、超聲報告）直觀說明。
- 權衡利弊：保胎可能延長妊娠但增加胎兒風險，終止妊娠需考慮早產(chǎn)并發(fā)癥。
- 倫理與法律：尊重家屬意愿，同時符合醫(yī)療規(guī)范。
孕31周6天胎心率73次/分是危急信號，需結合多學科會診快速決策。保胎與否取決于胎兒缺氧原因、存活潛力及家庭意愿，但首要目標是避免不可逆損傷。醫(yī)療團隊應提供透明信息，幫助家屬在風險與希望間做出選擇。
