?胎心78次/分鐘?屬于顯著異常，需立即就醫(yī)評估。

孕38周3天胎兒正常胎心率為110-160次/分鐘，?胎心78?提示嚴重胎兒窘迫，可能由胎盤功能不全、臍帶繞頸或急性缺氧引起。此時保胎需緊急處理，包括左側(cè)臥位吸氧、靜脈補液等，若持續(xù)無改善需立即終止妊娠。

?一、臨床意義與風險?

1. ?缺氧風險?：胎心低于100次/分鐘時，胎兒酸中毒風險急劇上升，可能引發(fā)腦損傷或胎死宮內(nèi)。
2. ?病因判斷?：需結(jié)合胎心監(jiān)護圖形（如變異消失、減速）及超聲（臍血流、羊水指數(shù)）綜合評估。

?二、緊急處理措施?

1. ?即刻干預?：孕婦左側(cè)臥位、吸氧10L/min，建立靜脈通道補充晶體液。
2. ?動態(tài)監(jiān)測?：每15分鐘復測胎心，并行生物物理評分（BPP）或OCT試驗。

?三、終止妊娠指征?

1. ?緊急剖宮產(chǎn)?：若胎心持續(xù)＜100次/分鐘伴變異消失，需30分鐘內(nèi)手術(shù)。
2. ?引產(chǎn)禁忌?：宮頸條件差或頭盆不稱者首選剖宮產(chǎn)。

?四、預后與隨訪?

1. ?短期預后?：及時干預可降低新生兒窒息率，但需警惕HIE（缺氧缺血性腦?。?/li>
2. ?長期隨訪?：建議新生兒科評估，必要時進行腦功能監(jiān)測。

孕38周3天胎心78屬產(chǎn)科急癥，保胎需爭分奪秒。任何延遲處理均可能造成不可逆損害，?立即就醫(yī)?是唯一正確選擇。