胎兒保住的可能性較低，但具體情況需綜合判斷
孕40周6天已接近預(yù)產(chǎn)期，此時(shí)正常胎心率應(yīng)在110 - 160次/分鐘，而胎心率77明顯低于正常范圍，提示胎兒可能存在嚴(yán)重的宮內(nèi)缺氧、窘迫等情況，這對(duì)胎兒生命有極大威脅，不過(guò)能否保住胎兒不能僅依據(jù)胎心率，要結(jié)合多方面因素綜合判斷。
一、胎心率異常的原因
- 胎盤因素：胎盤早剝、前置胎盤等情況會(huì)影響胎盤的血液供應(yīng)，使胎兒無(wú)法獲得足夠的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，從而導(dǎo)致胎心率下降。例如胎盤早剝時(shí)，胎盤部分或全部從子宮壁剝離，阻斷了胎兒與母體之間的物質(zhì)交換通道。
- 臍帶因素：臍帶繞頸、臍帶打結(jié)、臍帶脫垂等可使臍帶血流受阻，造成胎兒缺氧。像臍帶繞頸過(guò)緊，會(huì)直接壓迫臍帶血管，影響血液循環(huán)。
- 胎兒因素：胎兒自身存在先天性心臟病、感染等疾病，也會(huì)導(dǎo)致胎心率異常。比如先天性心臟病會(huì)影響胎兒心臟的正常功能，導(dǎo)致心率異常。
- 母體因素：母親患有妊娠期高血壓、糖尿病等疾病，或在分娩過(guò)程中使用了某些藥物，都可能影響胎兒的心率。例如妊娠期高血壓會(huì)影響胎盤的血液灌注，間接影響胎兒的心率。
二、評(píng)估胎兒狀況的方法
| 評(píng)估方法 | 具體作用 |
|---|---|
| 電子胎心監(jiān)護(hù) | 連續(xù)記錄胎心率的變化，同時(shí)觀察胎動(dòng)、宮縮時(shí)胎心率的反應(yīng)，以判斷胎兒在宮內(nèi)的安危狀況。若出現(xiàn)頻繁的晚期減速、變異減速等情況，提示胎兒缺氧嚴(yán)重。 |
| B超檢查 | 了解胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況、胎盤和羊水的狀況，以及是否存在臍帶繞頸等異常。例如可以測(cè)量羊水指數(shù)，判斷羊水是否過(guò)少。 |
| 生物物理評(píng)分 | 通過(guò)監(jiān)測(cè)胎兒呼吸運(yùn)動(dòng)、胎動(dòng)、胎兒肌張力、羊水量及電子胎心監(jiān)護(hù)等多項(xiàng)指標(biāo)，綜合評(píng)估胎兒的健康狀況。評(píng)分越低，胎兒預(yù)后越差。 |
三、可能的處理措施
- 吸氧：增加母體血氧含量，改善胎兒的缺氧狀況。一般采用面罩吸氧，每次吸氧時(shí)間20 - 30分鐘。
- 改變體位：讓孕婦采取左側(cè)臥位，可減輕子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，增加回心血量，改善胎盤的血液灌注。
- 盡快終止妊娠：如果經(jīng)過(guò)上述處理后胎心率仍無(wú)改善，或胎兒狀況持續(xù)惡化，應(yīng)盡快通過(guò)剖宮產(chǎn)等方式終止妊娠，以挽救胎兒生命。
孕40周6天胎心率77是一種危急情況，需及時(shí)就醫(yī)并進(jìn)行全面評(píng)估和處理。醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況采取合適的治療措施，以最大程度保障胎兒的安全。孕婦及家屬要積極配合醫(yī)生的治療方案。
