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眼眶脂肪瘤是一種發(fā)生于眼眶內(nèi)的良性腫瘤，由成熟脂肪細胞構成，多單側發(fā)病，常見于成年人。多數(shù)患者表現(xiàn)為無痛性眼球突出，腫瘤較大時可壓迫周圍組織導致視力下降、眼球運動障礙或上瞼下垂。治療以手術切除為主，完整切除后預后良好，復發(fā)率低，極少惡變。
一、疾病定義
眼眶脂肪瘤是起源于眼眶脂肪組織的良性腫瘤，典型表現(xiàn)為圓形或分葉狀腫塊，切面呈黃色，與周圍組織界限較清。少數(shù)變異類型如梭形細胞脂肪瘤可位于眼眶前方，質(zhì)地較硬。
二、病因與高危因素
病因
- 遺傳因素：部分患者存在家族遺傳傾向。
- 內(nèi)分泌因素：年齡增長、激素水平變化（如雌激素、孕激素失衡）可能誘發(fā)脂肪細胞異常增生。
- 環(huán)境因素：長期接觸有毒有害物質(zhì)、放射源或眼部外傷可能增加發(fā)病風險。
- 疾病關聯(lián)：神經(jīng)纖維瘤病患者患眼眶脂肪瘤的概率較高。
高危人群
- 成年人，尤其是中老年人。
- 有脂肪瘤家族史者。
- 神經(jīng)纖維瘤病患者。
三、臨床表現(xiàn)
典型癥狀
- 眼球突出：多為非軸性突出（腫瘤位于眶上部時眼球向下移位，位于眶外側時向內(nèi)移位）。
- 可觸及腫塊：位于眼眶前部的腫瘤可通過眼瞼捫及，質(zhì)地柔軟、邊界清晰，活動度好。
- 視力下降：腫瘤壓迫視神經(jīng)或眼球時出現(xiàn)。
- 眼球運動障礙：腫瘤機械性阻礙眼球轉(zhuǎn)動，可伴復視。
并發(fā)癥
眼球突出變形、斜視、上瞼下垂，嚴重時可導致視神經(jīng)萎縮。
四、診斷方法
檢查項目
檢查類型 特點與意義 觸診 可觸及眶前部質(zhì)軟、活動腫塊 超聲檢查 顯示為邊界清晰的低回聲實體性腫物 CT檢查 低密度占位性病變，無眶骨侵犯 MRI檢查 T1加權像呈高信號，T2加權像中等信號 病理檢查 可見成熟脂肪細胞，確診金標準 鑒別診斷
需與神經(jīng)鞘瘤、腦膜瘤、淚腺多形性腺瘤等鑒別，通過影像學特征及病理檢查區(qū)分。
五、治療方式
保守觀察
適用于腫瘤較小、無癥狀者，每6-12個月復查CT或MRI。
手術治療
- 完整切除：邊界清晰的腫瘤可通過手術徹底摘除，預后良好。
- 部分切除：浸潤性脂肪瘤難以完整切除，需術后定期隨訪，復發(fā)時再次手術。
其他治療
無特效藥物，合并炎癥時可短期使用抗生素（如頭孢類）控制感染。
六、預后與預防
預后
治愈率達99%，完整切除后極少復發(fā)；浸潤性脂肪瘤復發(fā)率較高，惡變（如黏液脂肪肉瘤）罕見。
預防措施
- 避免長期接觸放射源及有毒物質(zhì)。
- 保持健康飲食（減少高脂、高糖攝入），規(guī)律作息。
- 中老年人及神經(jīng)纖維瘤病患者定期進行眼眶影像學檢查，早期發(fā)現(xiàn)病變。
眼眶脂肪瘤雖為良性腫瘤，但仍需重視早期診斷與規(guī)范治療?；颊呷舫霈F(xiàn)無痛性眼球突出或眼部腫塊，應及時就醫(yī)，通過影像學和病理檢查明確診斷，并根據(jù)醫(yī)生建議選擇觀察或手術。術后遵循護理指導，定期復查，可有效降低并發(fā)癥風險，保障眼部功能與外觀。
